周春艷,金雷輝,黃 蕓,徐袁瑾
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院學(xué)科建設(shè)研究所人力資源處,上海200011)
據(jù)《中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》(就業(yè)藍(lán)皮書)顯示,2014—2016年分別有727萬、749萬、765萬90后進(jìn)入職場(chǎng),新生代員工已成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。同時(shí)前程無憂發(fā)布的《2017離職與調(diào)薪調(diào)研報(bào)告》稱 2016年員工整體流動(dòng)性明顯上升,平均離職率為20.1%,應(yīng)屆生離職率高達(dá)26.5%,“90后”員工比例越高,員工的平均離職率也相對(duì)較高[1]。另一方面,處于新醫(yī)改背景下的新生代醫(yī)務(wù)員工,面臨日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,身處不佳的職業(yè)環(huán)境,肩負(fù)巨大工作壓力,在頻繁的醫(yī)鬧事件下出現(xiàn)職業(yè)怠倦,工作積極性不高,離職率上升,為醫(yī)院和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提出巨大挑戰(zhàn)。于醫(yī)院而言,留住和吸引這些中堅(jiān)力量,穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和提升可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力顯得尤為關(guān)鍵;于社會(huì)而言,提高其敬業(yè)度,對(duì)保證醫(yī)療質(zhì)量和提高民眾的健康水平顯得尤為關(guān)鍵。敬業(yè)度的高低關(guān)系醫(yī)院的長足發(fā)展,切實(shí)提升敬業(yè)度可以讓醫(yī)務(wù)人員更多地投入工作,提高臨床等能力,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),從微觀層面緩解醫(yī)患矛盾、提高民眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。因此,有必要了解新生代醫(yī)務(wù)員工的敬業(yè)度現(xiàn)狀,探索新生代醫(yī)務(wù)員工敬業(yè)度的影響因素。
1.1新生代“新生代”本是地質(zhì)學(xué)領(lǐng)域的名字,國內(nèi)最早由2010年國務(wù)院發(fā)布的中央1號(hào)文件提出“新生代農(nóng)民工”,隨后國內(nèi)學(xué)者開始研究企業(yè)內(nèi)的這部分群體,便出現(xiàn)“新生代員工”的各種概念和范圍,但目前沒有統(tǒng)一的界定和劃分?!靶律贝蟛糠侄际羌抑歇?dú)子,家境也比較殷實(shí),有更多的機(jī)會(huì)去接受教育。是伴隨著計(jì)算機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)而成長起來的一代人[2]。很多 80 后都已經(jīng)結(jié)婚生子,需要負(fù)起作為伴侶和父母的義務(wù),導(dǎo)致他們對(duì)待工作的態(tài)度和想法也和未組建小家庭的 85、90 后有一定的區(qū)別[3]。將新生代員工定義為 1985—1995 年出生的、已經(jīng)進(jìn)入工作崗位的具有獨(dú)特特點(diǎn)的員工。王麗霞(2013)研究發(fā)現(xiàn),出生于1980—1985年、1985—1990年以及1990年后的員工在組織敬業(yè)度方面有差別,后兩者敬業(yè)度的影響因素在整體趨勢(shì)上表現(xiàn)出更高的一致性,說明較之80后,85后和 90后員工的共同性更多。本研究將新生代醫(yī)務(wù)員工定義為1985年后出生的,在醫(yī)療行業(yè)工作的在崗員工。
1.2敬業(yè)度Kahn于1990年首次提出敬業(yè)度的概念,包括生理、認(rèn)知和情感三個(gè)維度[4]。Rothbard于2001年認(rèn)為,敬業(yè)度包括關(guān)注度和投入度兩個(gè)重要因素,體現(xiàn)敬業(yè)度的態(tài)度和動(dòng)機(jī)[5]。Saks于2006年認(rèn)為,員工敬業(yè)度包括工作和組織兩個(gè)維度[6]。
一些著名的咨詢公司也對(duì)敬業(yè)度進(jìn)行調(diào)研和分析,比如蓋洛普咨詢公司認(rèn)為,敬業(yè)的員工有著高度忠誠,能夠長期為單位作貢獻(xiàn),工作效率高,差錯(cuò)率低。翰威特咨詢公司認(rèn)為員工對(duì)組織的情感、承諾及投入的程度是敬業(yè)度的重要內(nèi)容。
新生代醫(yī)務(wù)員工普遍受教育程度高,注重自我實(shí)現(xiàn),而醫(yī)學(xué)生涯漫漫,知識(shí)和技術(shù)日新月異,健康理念快速發(fā)展,職業(yè)發(fā)展卻不容易,需要醫(yī)教研等各方面的綜合考核,從而面臨著職業(yè)期許與現(xiàn)實(shí)發(fā)展的矛盾,影響著職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)規(guī)劃;其求知欲望強(qiáng),不畏權(quán)勢(shì),敢于挑戰(zhàn),缺乏挫折教育,執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)收益一般,醫(yī)患關(guān)系緊張,影響著執(zhí)業(yè)能力和職業(yè)精神。
本研究旨在通過調(diào)查問卷、訪談、統(tǒng)計(jì)分析、比較研究等方法了解新生代醫(yī)務(wù)員工的敬業(yè)度現(xiàn)狀及其影響因素,從雙因素理論視角提出可行的對(duì)策。借鑒Saks的敬業(yè)度問卷和國內(nèi)醫(yī)務(wù)員工敬業(yè)度問卷量表,結(jié)合新生代醫(yī)務(wù)員工的特征,編制問卷。問卷由個(gè)人基本情況(1~5題組成)、醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)度現(xiàn)狀(分成工作和組織兩個(gè)敬業(yè)度維度,共8題)和影響因素(分成職業(yè)認(rèn)同、薪酬福利、管理領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)發(fā)展和執(zhí)業(yè)環(huán)境,共16題)三部分組成,共29題。并對(duì)上海某三甲醫(yī)院“85后”醫(yī)務(wù)員工發(fā)放問卷,回收有效問卷222份。問卷具有較高的信度和效度,信度系數(shù)值為0.945,KMO值為0.918。采用李克特法測(cè)量,采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
4.1調(diào)查對(duì)象基本情況調(diào)查對(duì)象共222人,其中女性占多數(shù),25歲以下有127人,護(hù)理崗位占多數(shù),有141人。另外未婚人數(shù)占多數(shù),85.14%,本科及以下人數(shù)最多(表1)。
4.2新生代醫(yī)務(wù)員工敬業(yè)度現(xiàn)狀根據(jù)敬業(yè)度量表發(fā)現(xiàn)“我對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、高度敬業(yè)”得分最高,均分為4.21,說明新生代醫(yī)務(wù)員工對(duì)自我敬業(yè)度持肯定態(tài)度,但發(fā)現(xiàn)均分低于4分有3項(xiàng),其中“我為成為醫(yī)院的一員感到和自豪”得分最低,說明對(duì)于組織認(rèn)同較低(表2)。表3可見,員工敬業(yè)度均值在4.07,說明敬業(yè)度水平還不錯(cuò),其中工作敬業(yè)度要比組織敬業(yè)度略高一點(diǎn)。
表1 調(diào)查對(duì)象基本情況
表2 員工敬業(yè)度量表描述性統(tǒng)計(jì)
表3 員工敬業(yè)度維度描述性統(tǒng)計(jì)
4.3新生代醫(yī)務(wù)員工敬業(yè)度影響因素表4可見,職業(yè)認(rèn)同、管理領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)發(fā)展維度與員工敬業(yè)度相關(guān)系數(shù)均超過0.6,為強(qiáng)相關(guān)。薪酬福利、執(zhí)業(yè)環(huán)境與員工敬業(yè)度相關(guān)系數(shù)都處于0.5~0.6,為中等程度相關(guān)。說明各因素都是影響員工敬業(yè)度的重要因素,只是強(qiáng)弱程度不同。分別從工作和組織兩個(gè)敬業(yè)度維度看,職業(yè)認(rèn)同、管理領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系三個(gè)因素與這兩個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)均大于0.6,為強(qiáng)相關(guān),說明新生代醫(yī)務(wù)員工對(duì)于這份職業(yè)的認(rèn)同感影響著敬業(yè)度的高低。新生代醫(yī)務(wù)群體也很注重領(lǐng)導(dǎo)管理風(fēng)格,在乎身邊的人際關(guān)系,這會(huì)影響著其工作舒適度和投入性。薪酬福利、執(zhí)業(yè)環(huán)境與兩個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)呈中等相關(guān),說明新生代不計(jì)較薪酬福利,不特別在乎執(zhí)業(yè)環(huán)境,仍可以保持一定的敬業(yè)度,符合新生代追求成就感多于物質(zhì)、敢于挑戰(zhàn)的特征。雖然相關(guān)性不高,但通過優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境、給予合理的薪酬激勵(lì)也是提升敬業(yè)度的有效途徑。學(xué)習(xí)發(fā)展與組織敬業(yè)呈強(qiáng)相關(guān),與工作敬業(yè)呈中等相關(guān),說明醫(yī)院提供的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)和個(gè)人發(fā)展空間是新生代較為關(guān)注的。
表4 各影響因素與敬業(yè)度相關(guān)分析
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
5.1重塑職業(yè)榮譽(yù)感增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同醫(yī)療相關(guān)職業(yè)帶著神圣與使命感,是為了救死扶傷,對(duì)于自我、病患以及社會(huì)具有高度的責(zé)任心,要提高敬業(yè)度,必須強(qiáng)化職業(yè)精神,增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同,不能被執(zhí)業(yè)環(huán)境嚇退,要牢記希波拉底誓言,重塑職業(yè)榮譽(yù)感。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,敬業(yè)不僅是愛崗敬業(yè),是要努力為社會(huì)和民眾做貢獻(xiàn)。從精神上和行動(dòng)上,積極向上,不斷提高自己的執(zhí)業(yè)能力和人文素養(yǎng),為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)??梢酝ㄟ^身邊榜樣、援助任務(wù)、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)學(xué)校等形式重塑職業(yè)榮譽(yù)感,在最需要最真切的環(huán)境中,找回醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感,增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同。
5.2建立長效激勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)職業(yè)預(yù)期為了提高“敢于挑戰(zhàn)”的新生代的敬業(yè)度,要建立長效激勵(lì)機(jī)制,保障公平合理的薪酬分配制度,增強(qiáng)職業(yè)期許。根據(jù)公平理論的內(nèi)涵,人們不但關(guān)心自己的絕對(duì)報(bào)酬,且關(guān)注自己和他人在工作和報(bào)酬上的相對(duì)公平??梢詫?shí)施“定量的顯性薪酬+定性的隱形薪酬”發(fā)放機(jī)制,顯性薪酬以收入、補(bǔ)充公積金等形式發(fā)放,隱形薪酬以購買商業(yè)保險(xiǎn)、健身券、展覽券、工會(huì)療休養(yǎng)、家庭成員綠色通道等。
長效的激勵(lì)機(jī)制需要合理的績效考核來驅(qū)動(dòng)??冃Э己耸菃T工行為的動(dòng)力,是常用的激勵(lì)方法之一??梢酝ㄟ^關(guān)鍵績效指標(biāo)、360度考核法等方法進(jìn)行“平時(shí)+定期”的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)績效考核,并建立一套符合實(shí)際的有激勵(lì)性的考核指標(biāo)體系。考核指標(biāo)體系可以借助KPI關(guān)鍵指標(biāo)法來建立,包括醫(yī)療水平、職業(yè)道德、患者滿意度、社會(huì)貢獻(xiàn)等關(guān)鍵績效指標(biāo),通過德爾菲法進(jìn)行權(quán)重設(shè)計(jì)調(diào)研,建立一套符合新生代的績效考核指標(biāo)體系,并對(duì)結(jié)果有獎(jiǎng)懲,為薪酬發(fā)放、晉升標(biāo)準(zhǔn)等提供指導(dǎo)和要求。
5.3提供職業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)提高執(zhí)業(yè)能力根據(jù)馬斯洛層次需要理論,自我實(shí)現(xiàn)是人類最高層次的需求。員工培訓(xùn)計(jì)劃有助于員工職業(yè)生涯的發(fā)展,有助于自我實(shí)現(xiàn)的需要,對(duì)于成就感強(qiáng)的新生代尤為重要。醫(yī)院可以實(shí)施基于“自我規(guī)劃”為導(dǎo)向的原則,由“帶教老師—科室—人力資源處為主的橫向部門—單位”的四級(jí)管理模式,為新生代醫(yī)務(wù)員工進(jìn)行職業(yè)發(fā)展指導(dǎo),提供“菜單式”的培訓(xùn)機(jī)會(huì),提高執(zhí)業(yè)能力。以科室為單位,設(shè)置符合學(xué)科發(fā)展的專業(yè)能力培訓(xùn)課程,結(jié)合每位新生代的情況,個(gè)性化地選擇課程進(jìn)行完善與拓展。培訓(xùn)形式可以多樣化,比如交流研討會(huì)、學(xué)分制的授課、國內(nèi)外進(jìn)修等。
5.4提高領(lǐng)導(dǎo)管理水平形成人文氛圍調(diào)研發(fā)現(xiàn)新生代敬業(yè)度與人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格顯著相關(guān),說明領(lǐng)導(dǎo)的管理風(fēng)格和所處的人際圈子會(huì)嚴(yán)重影響新生代的敬業(yè)度。因此,要定期為領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)院管理培訓(xùn),從專業(yè)能力和管理風(fēng)格進(jìn)行指導(dǎo)與加強(qiáng),能形成符合科室特點(diǎn)與發(fā)展的管理風(fēng)格,形成良好的人文氛圍,讓員工在工作中體驗(yàn)到愉快、樂于參與科室的一切事務(wù)。