蛇床子散熏洗聯(lián)合西藥治療巴氏腺囊腫44例

鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000

巴氏腺囊腫，又稱前庭大腺囊腫，是由前庭大腺管阻塞而形成的囊腫類型，急性炎癥、腺管腔內(nèi)黏液黏稠、腺管腔先天性狹窄、前庭大腺損傷等均可導(dǎo)致前庭大腺管阻塞，進(jìn)而促使該病發(fā)生[1]。巴氏腺囊腫屬于臨床常見(jiàn)的疾病類型，其治療方案較多，但多數(shù)患者經(jīng)治療后均存在易復(fù)發(fā)的情況，因而尋求高效、安全治療方案對(duì)提升患者生活質(zhì)量、保障預(yù)后具有積極意義[2]。筆者采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫獲得較佳治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年9月本院接受治療的巴氏腺囊腫患者88例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各44例，本研究于本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)照組年齡18～46歲，平均(32.27±8.07)歲；病程3 d至22個(gè)月，平均(11.05±2.76)個(gè)月；囊腫長(zhǎng)徑2～7 cm，平均(4.46±1.37)cm；初發(fā)9例，復(fù)發(fā)35例。觀察組年齡19-46歲，平均(32.41±8.13)歲；病程4 d至20個(gè)月，平均(10.07±2.54)個(gè)月；囊腫長(zhǎng)徑3～7 cm，平均(4.81±1.52)cm；初發(fā)10例，復(fù)發(fā)34例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]：①小且無(wú)感染囊腫患者無(wú)自覺(jué)癥狀；②囊腫較大，患者可有外陰墜脹感或性交不適；③檢查時(shí)囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，呈橢圓形，大小不等，可持續(xù)數(shù)年不變。中醫(yī)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中濕熱型陰瘡：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，身熱心煩，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰瘡的其他證型者；②易過(guò)敏體質(zhì)者；③囊腫破裂者；④不耐受本研究治療方案者。

1.4 治療方法 對(duì)照組：清洗患處后將50%的硫酸鎂(揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024806)涂抹于大小7 cm×5 cm的敷料上，使用透氣膠布固定患處持續(xù)濕敷，時(shí)間為24 h，1次/d，共治療5～7 d。觀察組先行中藥蛇床子散加減熏洗治療，藥方：百部30 g，蛇床子20 g，明礬20 g，川椒18 g，苦參20 g。瘙癢者加徐長(zhǎng)卿12 g，防風(fēng)12 g，薄荷20 g；帶下如豆渣者加土茯苓30 g，薏苡仁30 g。1劑/d，水煎取汁2000 mL，后將藥液倒入專業(yè)盆中熏蒸外陰，溫度適宜后使用藥液清洗外陰，告知患者保持陰部清潔，西藥治療方法同對(duì)照組，共治療5～7 d。

1.5 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]對(duì)患者主、次癥進(jìn)行積分，將其分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，其中陰部生瘡、紅腫熱痛、潰爛流膿、粘稠臭穢等癥狀分別計(jì)2分、4分、6分，頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、身熱心煩、大便干結(jié)、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥狀分別計(jì)1分、2分、3分。統(tǒng)計(jì)兩組治療前、療程結(jié)束后中醫(yī)證候總積分情況。②隨訪結(jié)果。隨訪患者3～6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)情況。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%為臨床痊愈；患者癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，但不足95%為顯效；患者癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，但不足70%為有效；患者癥狀、體征均無(wú)明顯改善或甚至加重，證候積分減少不足30%為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組療程結(jié)束后中醫(yī)證候積分均下降，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比 (分，±s)

注:與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組隨訪結(jié)果比較 所選患者均獲隨訪，隨訪結(jié)果顯示觀察組無(wú)疾病復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組出現(xiàn)6例(13.64%)復(fù)發(fā)，觀察組疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.4 不良反應(yīng)比較 兩組治療期間均無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

西醫(yī)針對(duì)巴氏腺囊腫的治療以抗生素及藥物治療為主，硫酸鎂可用于局部的消腫治療，其具有高滲、止痛、消腫的作用，但其濕敷用藥存在易揮發(fā)、過(guò)敏或干燥的不足[6]。巴氏腺囊腫屬于中醫(yī)“陰瘡”范疇，其病因?yàn)闊岫救肭?，氣血壅滯不通，致陰戶腫痛。邪正相交則惡寒發(fā)熱，邪熱毒邪與氣血相搏，故發(fā)腫塊，且疼痛劇烈，有礙活動(dòng)；熱壅肉腐化膿，則可見(jiàn)臭穢粘稠膿液。邪熱外泄，則腫消痛止，若遷延日久，則毒聚成塊。故而中醫(yī)認(rèn)為該病的治療宜以清熱解毒、消腫散結(jié)為主。

本研究采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫，結(jié)果顯示療程結(jié)束后觀察組中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低，隨訪結(jié)果顯示觀察組疾病復(fù)發(fā)率低，且患者治療總有效率較對(duì)照組高，結(jié)果提示西藥治療的同時(shí)聯(lián)合中藥蛇床子散加減熏洗治療有助于改善患者中醫(yī)癥狀、體征，減少疾病復(fù)發(fā)，提升治療效果。中藥蛇床子散中的百部性微溫，歸肺經(jīng)，可殺蟲(chóng)滅虱，與苦參合用有除濕解毒之效；蛇床子性溫，歸腎經(jīng)，可燥濕祛風(fēng)、殺蟲(chóng)止癢、溫腎，明礬性寒，可解毒殺蟲(chóng)、燥濕止癢；川椒性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，可溫中止痛、殺蟲(chóng)止癢；苦參性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，可清熱燥濕、殺蟲(chóng)。諸藥合用，共奏清熱燥濕、解毒止痛、殺蟲(chóng)止癢、防腐消腫之功[7-8]。上述藥物經(jīng)水煎熏蒸、清洗患處具有經(jīng)濟(jì)便捷，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，因而可作為巴氏腺囊腫高效、安全的治療方案。

綜上所述，中藥蛇床子散加減熏洗聯(lián)合西藥治療巴氏腺囊腫可較好改善患者中醫(yī)癥狀與體征，降低疾病復(fù)發(fā)率，提升患者治療效果。