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    狂犬病暴露人群的規(guī)范處置及其流行病學(xué)分析

    2018-11-21 14:00:22呂敬奇
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年19期
    關(guān)鍵詞:狂犬病流行病學(xué)

    呂敬奇

    摘要 目的:分析狂犬病暴露人群的規(guī)范處置及其流行病學(xué)。方法:分析收治狂犬病暴露患者100例的臨床資料,分析其規(guī)范處置及流行病學(xué)資料。結(jié)果:疾病高峰期為5-9月份。暴露部位以手部以及下肢膝以下位置為主。暴露人群以工人和農(nóng)民為主。暴露程度較多的為Ⅲ級。結(jié)論:狂犬病暴露人群的傷口處置意識較好,但仍缺乏預(yù)防意識。

    關(guān)鍵詞 暴露人群;狂犬??;流行病學(xué)

    狂犬病是我國一種常見疾病,我國屬于狂犬病發(fā)病率較高的同家,而且近年來發(fā)病率逐年上升[1,2]。該疾病發(fā)病的主要原因是狂犬病病毒,屬于人畜共患疾病,患者只要出現(xiàn)了相關(guān)臨床癥狀,幾乎都會死亡[3]。本研究主要對狂犬病暴露人群進行分析,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2016年1月-2017年10月收治狂犬病暴露患者100例,男65例,女35例;年齡2~53歲,平均(30.85±3.65)歲;初中25例,高中以及中專30例,大專28例,本科17例。

    研究方法:收集100例患者的臨床資料,并且使用Excel表格以及相關(guān)數(shù)據(jù)表將所有患者基本資料記錄在案,其中包括患者年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式、疾病類型、臨床癥狀、傷人動物、暴露方式以及治療方法等。對患者主要進行以下處置:首先為患者進行傷口清洗,并且進行消毒;為其進行全程疫苗接種;若患者為Ⅲ度暴露,應(yīng)為其進行常規(guī)接種疫苗同時使用抗狂犬病免疫球蛋白。操作方法嚴(yán)格遵守原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)放的《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》。

    觀察指標(biāo):對100例狂犬病暴露患者基本資料以及處理方法進行觀察。

    統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗;計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    患者男女比例為13:7,年齡2~53歲,不同的年齡段均有分布,但23~ 53歲患者最為高發(fā)。所有患者均為2014年9月~ 2017年8月期間發(fā)生狂犬病暴露,其中疾病高峰期為年中(5-9月),狂犬病暴露率達64.36%,成為季節(jié)性高峰。54例(54.00%)在暴露24 h內(nèi)送往就診;23例(23.00%)患者在暴露72 h內(nèi)送往就診;23例(23.00%)患者在暴露72 h后送往就診。

    傷人動物:犬類所傷62例(62.00%),貓類所傷23例(23.00%),其他動物所傷15例(15.00%)。

    暴露部位:主要為手部(40.00%)以及下肢膝以下位置(33.00%);下肢膝以上、手臂、頭面部、軀干以及頸部分別為10.00%(10例)、5.00%(5例)、4.00%(4例)、3.00%(3例)、2.00%(2例)、1.OO%(1例)。其中3例患者為>2處傷口(3.OO%)。

    暴露人群職業(yè)分布情況:工人和農(nóng)民35例(35.00%),職工-20例(20.00%),學(xué)生18例(18.00%),學(xué)齡前兒童10例(10.OO%),退休人員11例(11.OO%),其他職業(yè)6例(6.OO%)。其中農(nóng)民工以及職員占全部致傷者總數(shù)的60.23%。

    暴露程度主要分為I級、Ⅱ級、Ⅲ級,概率分別為12.00%、28.00%、60.00%,暴露程度較多的為Ⅲ級。

    討論

    狂犬病是一種急性傳染病,主要由狂犬病毒引起,為人畜共患疾病,該疾病多發(fā)動物為犬、貓以及狼等食肉動物,許多人因為被病獸咬傷而受到感染[4]。若患者發(fā)病后得不到及時治療,會嚴(yán)重影響預(yù)后效果,患者最終會出現(xiàn)延髓型麻痹及呼吸肌麻痹,產(chǎn)生死亡現(xiàn)象[5]。

    本研究發(fā)現(xiàn),男性狂犬病暴露患者多于女性,極可能由于男性平日膽子較大,喜歡與動物一起玩耍,導(dǎo)致暴露率也隨之增加;狂犬病暴露時間每年集中于5-9月,可能主要與天氣有關(guān),因為夏季天氣較熱,人們衣著較少,而且動物在該時期處于興奮狀態(tài),具有較高攻擊性,更容易對人類造成傷害。本研究暴露部分以手部以及下肢為主,人們在與動物玩耍時都喜歡用手去撫摸動物,再加上下肢暴露面積較大,容易造成傷害。因此,應(yīng)告知人們避免常與動物接觸,尤其是在5-9月這段高發(fā)期,皮膚暴露較多,應(yīng)該引起注意。本研究發(fā)現(xiàn)暴露程度較多集中于Ⅲ級;而暴露人群以農(nóng)民及工人為主,這表明狂犬病暴露程度可能與人群的文化程度有著密切關(guān)系。研究證明,許多狂犬病暴露死亡患者均在家中自行清洗,部分自行對傷口進行消毒,但均未立即到疾控中心或衛(wèi)生院進行疫苗接種。這表明暴露人群狂犬病意識較差,最終導(dǎo)致死亡[6]。

    綜上所述,對狂犬病應(yīng)將預(yù)防作為主要工作,增加狂犬病相關(guān)防治知識的宣傳,然后對動物進行有效的管理,讓群眾對狂犬病危害的認(rèn)識提高,讓群眾懂得在第一時間到醫(yī)院或預(yù)防接種部門進行檢查以及治療,并且注射狂犬疫苗等。在進行治療之前,要對患者暴露程度進行明確診斷,若患者為Ⅲ級暴露,應(yīng)為其注射抗狂犬免疫球蛋白。

    參考文獻

    [1]楊作代.狂犬病暴露人群的規(guī)范處置與流行病學(xué)分析[J].醫(yī)藥,2015,12(28):83

    [2]肖雷,王鳳雙,唐瑩,等.2008—2014年北京市順義區(qū)狂犬病暴露人群流行病學(xué)特征分析[J].中國生物制晶學(xué)雜志,2016,29(3):283-287.

    [3]閆樂,高海龍,盧麗彬2011-2014年北京市懷柔區(qū)狂犬病暴露人群流行病學(xué)特征及預(yù)防處置情況[J].職業(yè)與健康,2015,31(17):2411-2414.

    [4]陳莉,邱麗,賈鵬本,等.海南省2012-2013年狂犬病暴露人群流行病學(xué)調(diào)查分析[J]中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2015,32(4):639-641.

    [5]譚義志,韋成毅,黃旭,等2004-2013年大化瑤族自治縣狂犬病暴露人群流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2015,10(12):1400-1402.

    [6]王斌,侯興成,易麗約,等.我院2013-2016年狂犬病暴露人群3216例流行病學(xué)特點及處置[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(17):24-27.

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