不可忽視的青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

寒山

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），是對(duì)異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情境的延遲或延長(zhǎng)的反應(yīng)，這類事件幾乎能使每個(gè)人產(chǎn)生彌漫的痛苦（如戰(zhàn)爭(zhēng)，嚴(yán)重事故，目睹他人慘死，身受酷刑，成為恐怖活動(dòng)、強(qiáng)奸、或其它犯罪活動(dòng)的受害者等）。青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激一般多源自于社會(huì)和家庭因素（嚴(yán)重事故，目睹親人死亡恐嚇，家庭、校園暴力等）。大部分青少年P(guān)TSD的癥狀包括：警覺(jué)性增高，閃回癥狀，回避和麻木癥狀等。

1.警覺(jué)性增高

青少年會(huì)出現(xiàn)難以入睡或易醒的現(xiàn)象，同時(shí)存在噩夢(mèng)體驗(yàn)，而噩夢(mèng)內(nèi)容并非每次都與創(chuàng)傷有關(guān)。其往往表現(xiàn)出過(guò)分警覺(jué)，如反復(fù)地要求父母檢查家里的門(mén)是否關(guān)好，聽(tīng)到一點(diǎn)聲音就出現(xiàn)明顯的驚跳反應(yīng)等。

2.精力不集中

難以集中注意力做事，即使以前非常喜歡的事情都無(wú)法專心完成。

3.出現(xiàn)閃回癥狀

重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件，低齡青少年可能會(huì)反復(fù)進(jìn)行與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的游戲，如遭受性侵的青少年反復(fù)玩耍不恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸游戲；出現(xiàn)紊亂的思維、記憶及想象，將創(chuàng)傷性事件與既往不良情緒摻雜在一起，對(duì)父母或其他親人產(chǎn)生抵觸或敵意；另外還會(huì)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的身體感覺(jué)聯(lián)想，如遭到性侵的青少年可能會(huì)表現(xiàn)出腹痛，而低齡青少年可能僅反復(fù)訴說(shuō)身體不適，但部位不固定，反復(fù)檢查并無(wú)明顯異常。也可能感到創(chuàng)傷性事件就在眼前，嚴(yán)重者在數(shù)秒、數(shù)天內(nèi)體驗(yàn)到分離狀態(tài)，反復(fù)做與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的噩夢(mèng)。

低齡青少年可以出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的活動(dòng)，當(dāng)遇到與創(chuàng)傷性事件相似的人或事時(shí)，青少年會(huì)出現(xiàn)心理紊亂（如驚恐）或軀體不適的癥狀。

4.回避和麻木癥狀

青少年會(huì)盡量回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的想法或談?wù)撓嚓P(guān)問(wèn)題，回避勾起讓他們能夠回憶起創(chuàng)傷性事件的人或場(chǎng)景。當(dāng)父母詢問(wèn)時(shí)，難以回憶起創(chuàng)傷性事件的某些方面，存在心理遺忘問(wèn)題。他們對(duì)外部世界的刺激表現(xiàn)為興趣減低，甚至過(guò)度安靜和精神麻木。

青少年P(guān)TSD的治療

目前鮮有精神藥物獲準(zhǔn)用于青少年P(guān)TSD治療，只有在沒(méi)有其他替代的辦法時(shí)，才會(huì)考慮使用藥物。最新的分析表明，青少年使用SSRIs和SNRIs（抗抑郁藥品）藥物療效是顯著的，但也存在一定的安全性問(wèn)題，因此用藥時(shí)要兼顧療效收益和風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)今對(duì)于青少年P(guān)TSD心理治療的研究并不多，但可以肯定的是早期干預(yù)有一定的效果，并且現(xiàn)在越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為將家庭納入青少年P(guān)TSD的治療范疇是非常必要的。青少年極易受父母的影響，他們會(huì)非常在意成人對(duì)創(chuàng)傷性事件的反應(yīng)與態(tài)度，并學(xué)習(xí)他們的應(yīng)對(duì)方式，包括對(duì)創(chuàng)傷性事件本身以及事后對(duì)事件的言論。因此，家長(zhǎng)除了及時(shí)地給予青少年相應(yīng)的治療外，更需要及時(shí)了解其自身的反應(yīng)，安撫其焦慮情緒，給予其正向積極的影響。

（編輯 陸思寒）