左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果

歐洪潮

[摘要] 目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取2016年6月—2018年2月該院診治的90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分成兩組，每組45例。對(duì)照組給予三聯(lián)療法治療，觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療效果；HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間；治療前后患者臨床炎癥指標(biāo)；治療不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療總有效率為97.78%，高于對(duì)照組（χ2=13.520 0，P<0.05）；且HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間（5.11±1.41）d、潰瘍愈合時(shí)間（8.13±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（t=8.213、9.633，P<0.05）；經(jīng)治療后觀察組臨床炎癥指標(biāo)中CRP（2.11±0.13）mg/L、IL-6（61.10±2.04）pg/ mL、IL-8（160.25±1.11）pg/mL優(yōu)于對(duì)照組（t=4.012、20.124、30.038，P<0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床炎癥指標(biāo)，加速潰瘍愈合和促進(jìn)幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍；效果

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0129-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of levofloxacin combined with triple therapy on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. Methods According to the random number table method， 90 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the hospital from June 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was treated with triple therapy， and the observation group was treated with triple therapy combined with levofloxacin. The therapeutic effects of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were compared between the two groups； the time of HP turning and the healing time of ulcer； the clinical inflammation index of patients before and after treatment； and the side effect rate. Results The total effective rate of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the observation group was 97.78% higher than that in the control group （χ2=13.520 0， P<0.05）； and HP negative time（5.11±1.41）d， ulcer healing time （8.13±0.21）d was superior to the control group （t=8.213， 9.633， P<0.05）； CRP （2.11±0.13）mg/L， IL-6 （61.10±2.04）pg/mL， IL in the clinical inflammation index of the observation group after treatment -8（160.25±1.11）pg/mL was superior to the control group （t=4.012， 20.124， 30.038， P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaceians rate between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion Triple therapy combined with levofloxacin is effective in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. It can effectively improve clinical inflammation index， accelerate ulcer healing and promote Helicobacter pylori infection， and has no serious adverse reactions. It is safe and effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Levofloxacin； Triple therapy； Helicobacter pylori-associated gastric ulcer； Effect

幽門螺桿菌是引起慢性消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病原體，可誘發(fā)慢性胃炎等各種消化系統(tǒng)疾病，甚至可進(jìn)一步惡化和進(jìn)展為胃癌，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。幽門螺桿菌相關(guān)胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系[1-2]。因此，加強(qiáng)胃潰瘍治療過(guò)程中幽門螺桿菌感染的防治十分關(guān)鍵。該研究方便選取該院于2016年6月—2018年2月收治的90例患者為研究對(duì)象，分析了左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～77歲，平均（38.24±2.53）歲。發(fā)病時(shí)間1～20 d，平均（14.24±0.13）d。對(duì)照組男23例，女22例；年齡22～78歲，平均（38.67±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～21 d，平均（14.21±0.16）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予三聯(lián)療法治療，PPI使用國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口艾司奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041867）20 mg bid，抗生素囑患者外購(gòu)阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880）1.0 bid，克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）0.5 bid。

觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000055）治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左氧片劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080484），片劑為：0.5 g×4 s），0.5 g/次，1次/d。

兩組患者療程14 d，基本復(fù)查HP轉(zhuǎn)陰，胃潰瘍治療8周，少數(shù)患者復(fù)查胃鏡，基本從A期恢復(fù)至H或S期。如胃角潰瘍的患者，或囑往上級(jí)醫(yī)院行放大胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療效果；HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間（該院使用富士能胃鏡系統(tǒng)，胃鏡下直接快速尿素酶測(cè)定HP，復(fù)查用碳14呼氣）、潰瘍愈合時(shí)間；治療前后患者臨床炎癥指標(biāo)；治療不良反應(yīng)。

顯效：臨床炎癥指標(biāo)達(dá)到正常水平，胃鏡檢查愈合，HP轉(zhuǎn)陰；有效：臨床炎癥指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常范圍，胃鏡檢查潰瘍縮小，HP轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：癥狀、臨床炎癥指標(biāo)等情況均無(wú)改善，HP未轉(zhuǎn)陰。幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療效果相比較

觀察組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后臨床炎癥指標(biāo)相比較

治療前兩組臨床炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）；治療后觀察組臨床炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間相比較

觀察組HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較

觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表4。

3 討論

目前常用的臨床治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍方法是三聯(lián)療法，即胃粘膜保護(hù)劑，抗生素和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療，但近年來(lái)傳統(tǒng)的三聯(lián)療法明顯增加了幽門螺桿菌的耐藥性，治療效果為大大減弱[4-5]。因此，需要找到更有效的抗生素聯(lián)合治療方案。左氧氟沙星對(duì)細(xì)菌的增殖和代謝具有良好的抑制作用，其可有效替代克拉霉素等耐藥藥物，不僅耐藥性低，且根除幽門螺桿菌作用明顯，不良反應(yīng)少。近年來(lái)，這種藥物已被廣泛用于治療幽門螺桿菌感染患者治療，證實(shí)了其應(yīng)用可有效降低炎癥水平和促使幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰[6-7]。

該研究中，對(duì)照組給予三聯(lián)療法治療，觀察組幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療總有效率為97.78%，高于對(duì)照組，且HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間（5.11±1.41）d、潰瘍愈合時(shí)間（8.13±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組；治療前兩組臨床炎癥指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與陳金輝等人[8]在相關(guān)研究中得出，在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療，其臨床有效率為98.12%，且HP轉(zhuǎn)陰時(shí)間（5.21±1.32）d、潰瘍愈合時(shí)間（8.02±1.01）d，明顯優(yōu)于三聯(lián)療法的結(jié)論相近，具有臨床意義。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床炎癥指標(biāo)，加速潰瘍愈合和促進(jìn)幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程巖.三聯(lián)療法聯(lián)合乳酸左氧氟沙星片治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（19）：69-70.

[2] 代理.探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（42）：93，95.

[3] 靳鳳霞，任小平，陳麗麗.根除幽門螺桿菌感染的藥物治療[J].天津藥學(xué)，2017，29（1）：55-58.

[4] 錢程.乳酸左氧氟沙星片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：315-316.

[5] 莊麗萍.三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4453-4454.

[6] 王巖，邢煜，王經(jīng)元.左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：533-536.

[7] 梁標(biāo).奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（2）：69-70.

[8] 陳金輝，徐瑩鈞.聯(lián)合使用雷貝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治療幽門螺桿菌所致相關(guān)性胃炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：175-176.

（收稿日期：2018-07-16）