精神分裂癥患者腦部透明隔腔的CT表現(xiàn)及臨床意義研究

葉小明

(贛州市第三人民醫(yī)院放射科,江西 贛州 341000)

精神分裂癥是一種臨床常見(jiàn)病，患者普遍存在情感以及思維方面的障礙，臨床表現(xiàn)多種多樣，當(dāng)前臨床中仍舊沒(méi)有可以確診精神分裂癥的方法，大部分臨床醫(yī)師均是結(jié)合精神分裂癥的臨床特征以及病程等一般資料進(jìn)行診斷，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展以及臨床對(duì)精神分裂癥的不斷研究，發(fā)現(xiàn)腦部透明隔腔在精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展中具有重要價(jià)值[1-2]。基于以上研究背景，本文為了分析精神分裂癥患者腦部透明隔腔的CT表現(xiàn)及臨床意義，特隨機(jī)收集2016年1月～2018年1月本院收治的120例精神病患者以及同期門診體檢的健康人員60例進(jìn)行研究，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象：隨機(jī)收集本院收治的120例精神病患者，將精神分裂癥患者作為觀察組1、其他精神病患者作為觀察組2，均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT確診，收集同期門診體檢的健康人員60例作為對(duì)照組，2016年1月～2018年1月為研究時(shí)段，觀察組1女22例，男38例，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±8.6）歲；病程2～12年，平均病程（6.3±2.2）年。觀察組2女24例，男36例，年齡23～45歲，平均年齡（34.6±8.8）歲；病程2～10年，平均病程（6.2±2.1）年。對(duì)照組女23例，男37例，年齡25～45歲，平均年齡為（35.1±8.8）歲。3組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊咂毡榘橛胁煌潭鹊膹?qiáng)迫、抑郁、焦慮、煩躁等癥狀，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腦部疾病、器質(zhì)性疾病的；②心、肺、腎、肝等臟器功能不全的；③哺乳期、妊娠期的女性；④家屬不知情、不贊同本研究的。

1.2 診斷方法 采納東芝（ACTIVION16）16排螺旋CT（產(chǎn)地：日本）的螺旋掃描，檢查之前，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣、吸氣訓(xùn)練，協(xié)助患者采取仰臥位，基底線選為耳眶線作，設(shè)定層厚0.5 cm，層距是10 mm，進(jìn)行常規(guī)平掃，常規(guī)平掃之后將80 ml的肘靜脈將非離子碘對(duì)比劑通過(guò)肘靜脈快速注入，而后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對(duì)于依從性較差或者情緒過(guò)于激烈的患者，可予以適量鎮(zhèn)靜劑，將所獲得的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡局衃3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所獲得的圖像由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的，且具有相關(guān)資格證書(shū)的影像學(xué)醫(yī)師做出最終診斷，對(duì)于存在異議的地方，要再次進(jìn)行討論，統(tǒng)一最終診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組腦部透明隔腔檢出率對(duì)比 腦部透明隔腔檢出率：觀察組1的顯著較觀察組2、對(duì)照組的高，3組分別是26.7%、10%、1.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組腦部透明隔腔檢出率對(duì)比

2.2 分析觀察組1中不同年齡段精神分裂癥患者腦部透明隔腔檢出率 觀察組160例精神分裂癥患者中，腦部透明隔腔＞51歲檢出8例，41～50歲檢出6例，31～40歲檢出7例，21～30歲檢出23例，16～20歲檢出16例，其中21～30歲的腦部透明隔腔檢出率最高，占38.3%，與其他年齡段的腦部透明隔腔檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 分析觀察組1中不同年齡段精神分裂癥患者腦部透明隔腔檢出率

3 討論

精神分裂癥治療難度較大，極易反復(fù)發(fā)作，患者除了相關(guān)的陽(yáng)性、陰性癥狀之外，還普遍存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降，自知力有所喪失，給社會(huì)、家庭以及患者本人均帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)[5]。腦部透明隔腔位于側(cè)腦室間，由灰質(zhì)細(xì)胞以及神經(jīng)纖維組成，通常健康人體的腦中是無(wú)法檢測(cè)到透明隔腔的，透明隔的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)中線發(fā)生變化，進(jìn)而損傷患者思維以及情感部分，這也是精神分裂癥發(fā)生的主要原因。透明隔在大腦中一般是在胚胎發(fā)育的第十一周形成，與第三腦室、室間孔以及雙側(cè)腦室之間是相互連通的，前界是胼胝體膝，后界是穹窿前肢以及嘴，上界是胼胝體壓部，位置在端側(cè)兩腦室旁，透明隔在發(fā)育過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)融合[6-7]。精神分裂癥的患者，由于大腦思維以及情感部分受到了損傷，導(dǎo)致患者思維能力以及情感能力失去控制，進(jìn)而表現(xiàn)出大喜大悲、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，臨床中精神分裂癥、情感性疾病以及抑郁癥等精神病均存在透明隔[8]。

本研究中，觀察組1的腦部透明隔腔檢出率顯著高于觀察組2、對(duì)照組的，21～30歲的腦部透明隔腔檢出率顯著高于其他年齡段的，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在何鎰民[9]的研究中，腦部透明隔腔檢出率實(shí)驗(yàn)組A、實(shí)驗(yàn)組B、對(duì)照組的分別是9%、4%、1%，實(shí)驗(yàn)組A的顯著較其余兩組的高（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了CT診斷在精神分裂患者腦部透明隔腔診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。在CT診斷過(guò)程中，耳眶線作為基底線，6～7層面時(shí)即可清晰的看到腦部透明隔腔，在CT檢查下，腦部透明隔腔的表現(xiàn)主要是無(wú)法觀察到兩側(cè)腦室前角間的正常透明隔白線影，體部前1/2間帶狀腦脊液密度與兩邊腦室前角，以及線狀高密度透明隔影相間隔，21～30歲的檢出率相對(duì)較高，說(shuō)明該病多發(fā)于青壯年，應(yīng)當(dāng)引起廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的關(guān)注和重視，及早的判斷高危人群，做好預(yù)防措施，最大限度的降低精神分裂癥發(fā)生率。CT是臨床常用的一種診斷技術(shù)，具有可重復(fù)性、價(jià)格低廉，效果確切、無(wú)創(chuàng)傷性等一系列優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)病灶形態(tài)、位置以及周圍組織的具體情況等作出準(zhǔn)確的顯示，不會(huì)給家屬、患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步推廣于基層醫(yī)院，給更多的精神分裂癥患者帶來(lái)福音[10]。

綜上所述，精神分裂癥患者采納CT診斷，可有效提高腦部透明隔腔檢出率，診斷確切，為臨床醫(yī)師治療患者疾病提供更為科學(xué)的依據(jù)，具有廣闊的應(yīng)用前景，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣，但是由于本文樣本研究數(shù)據(jù)較小，仍舊需要臨床進(jìn)一步加強(qiáng)探究，為精神分裂癥患者病情的診斷提供更加嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的參考依據(jù)。