匡崇書
(云南省臨滄市人民醫(yī)院感染性疾病科,云南 臨滄 677000)
肝纖維化是機體對各種病因引起的慢性肝損傷后的細胞外基質(zhì)在肝臟過度沉積,屬于一種損傷修復反應,其病理特征為肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生,慢性肝病發(fā)展至最后將發(fā)展成為肝硬化,是肝內(nèi)細胞之間及其與細胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果,肝硬化及其并發(fā)癥威脅著全球居民的生命健康[1-2]?,F(xiàn)展開研究,將2016年12月~2017年12月體檢的867例佤族傣族人作為研究對象,探討肝纖維化影響因素及與酒精濫用的相關(guān)性,報道結(jié)果如下。
1.1 臨床資料 研究對象為2016年12月~2017年12月體檢的佤族傣族人,共867例。
1.2 方法及觀察指標 對所有佤族傣族人進行資料收集,根據(jù)參考文獻中可能引起肝纖維化的影響因素[3-4],分析發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的佤族傣族人在年齡、性別、是否飲酒、飲酒時間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇等因素上的差異性,將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算,分析引起佤族傣族人肝纖維化影響因素及與酒精濫用的相關(guān)性。
1.3 統(tǒng)計學方法 采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗,使用“x±s”表示計量資料,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用Logistic回歸方程計算,以是否發(fā)生肝纖維化為因變量,佤族傣族人年齡、性別、是否飲酒、飲酒時間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇等一般資料為自變量,a=0.05位逐步篩選變量的標準。
2.1 肝纖維化發(fā)生情況 本次調(diào)查抽取的867例佤族傣族人中有37例發(fā)生肝纖維化,占4.27%。發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的研究對象在是否飲酒、飲酒時間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇上均有差異(P<0.05),見表1。
表1 是否發(fā)生肝纖維化資料對比(n=867)
2.2 影響因素 將是否飲酒、飲酒時間等因素帶入Logistic 回歸方程發(fā)現(xiàn),均是引起佤族傣族肝纖維化的影響因素,見表2。
表2 發(fā)生肝纖維化因素分析
2.3 相關(guān)性 佤族傣族人飲酒越多、飲酒時間越長、甘油三酯越高、尿酸越高、低密度脂蛋白越高、膽固醇越高,其肝纖維化發(fā)生可能性越高,上述因素與佤族傣族發(fā)生肝纖維化之間呈正相關(guān)(P<0.05),見表3。
表3 酒精濫用與佤族傣族肝纖維化之間的相關(guān)性
本文對2016年12月~2017年12月體檢的867例佤族傣族人進行研究,結(jié)果顯示,所選取調(diào)查對象中共有37例發(fā)生肝纖維化,占4.27%。發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的佤族傣族人在是否飲酒、飲酒時間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇上均有差異(P<0.05)。
使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計算發(fā)現(xiàn),上述情況均為佤族傣族人發(fā)生肝纖維化的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論:佤族喜歡喝酒,將小紅米煮熟拌入酒藥發(fā)酵,有“無酒不成禮,說話不算數(shù)”的說法[5-6];傣族人民也嗜愛酒,一般都是自家釀制,吃飯時必不可少,兩族均存在酒精濫用情況。當人把酒喝下肚之后,酒會先進入胃,隨后經(jīng)十二指腸,在腸胃道中,酒精會被黏膜吸收從而進入靜脈系統(tǒng),最終進入肝臟[7-8]。在肝臟中有兩種酶負責代謝酒精,一種酶是:乙醇脫氫酶、另一種酶是:乙醛脫羧酶。乙醇脫氫酶的主要作用是把酒精轉(zhuǎn)化為乙醛,然后乙醛脫羧酶再把乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化出來的乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸,最終分解成二氧化碳和水,跟隨尿液和汗液排出體外[9-10]。乙醇和乙醛都有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用,長期飲酒會對肝臟造成負擔,可加重患者肝臟纖維化水平。長期飲酒通常會導致甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白及膽固醇異常,可從相關(guān)性表格上發(fā)現(xiàn):是否飲酒、飲酒時間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇與佤族傣族發(fā)生肝纖維化之間呈正相關(guān),飲酒越多、飲酒時間越長、甘油三酯越高、尿酸越高、低密度脂蛋白越高、膽固醇越高,其肝纖維化發(fā)生可能性越高。
綜上所述,佤族傣族人肝纖維化的發(fā)生與其飲食習慣有關(guān),尤其是酒精濫用情況,是導致肝纖維化主要因素,飲酒程度越重、時間越長均增加肝纖維化發(fā)生率。