奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及對認知功能的改善作用分析

廖國俊，劉世中，黃志軍，嚴華，劉陳莎

（宜春市第三人民醫(yī)院精神科，江西 宜春 336000）

精神分裂癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者發(fā)病后典型的臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺以及行為紊亂等，加之老年群體自身免疫力以及機體功能逐漸退化，導(dǎo)致部分患者發(fā)病后會合并器質(zhì)性疾病，嚴重影響了預(yù)后情況[1]。因此，本文對老年精神分裂癥患者采取奧氮平治療，對治療效果以及對認知功能的影響展開系統(tǒng)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2018年1月收治的70例精神分裂癥患者根據(jù)隨機抽簽的方式分為觀察組（n=36）和對照組（n=34）。對照組男17例、女17例，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±5.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；觀察組男18例、女18例，年齡63～86歲，平均年齡（74.5±5.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為初次發(fā)病；③患者均不存在家族遺傳史；④患者對奧氮平均不存在過敏癥狀；⑤本次與研究醫(yī)院倫理委員會申請并取得同意[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往精神病史、癡呆史的患者；②患者及其家屬不贊同此次研究的；③臨床資料缺失的以及不完整的；④近期內(nèi)服用過其他治療藥物；⑤存在過敏史的患者[3]。1.2 治療措施 對照組-常規(guī)治療，主要治療內(nèi)容為：氯氮平[廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44021425；規(guī)格：25 mg×100 s（彼迪）]口服治療，初次服用藥物劑量為25 mg，每天給藥2～3次，可根據(jù)具體情況酌情增加藥物劑量至200～400 mg，但最大劑量不可超過600 mg。待患者病情穩(wěn)定后可將劑量調(diào)整為100～200 mg即可[4]。

觀察組-奧氮平[江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010799；規(guī)格：10 mg×7s（歐蘭寧）]口服，初始劑量以每天10 mg為宜，根據(jù)患者具體情況可適當(dāng)增減，減少劑量為每天5 mg，增加劑量為每天20 mg，病情穩(wěn)定后可給予每天10 mg的穩(wěn)定劑量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：認知功能情況以及治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn)：①認知功能情況：分別采取韋氏記憶量表（WMS）、記憶商（MQ）以及威斯康星卡片（WCST）綜合測評；WMS總共包括10個項目，10個項目的分值綜合后在MQ量表上查找對應(yīng)的MQ值[6]；WCST將128張卡片根據(jù)顏色、形狀、數(shù)量依次排序分類，對患者每判斷一次的結(jié)果進行統(tǒng)計匯總，所得分值越高，說明效果越好，WCST評價項目包括：正確數(shù)、完成分類數(shù)、隨機錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)[7]；②治療效果：顯效為患者臨床癥狀基本控制，沒有復(fù)發(fā)情況；有效為患者臨床癥狀偶爾復(fù)發(fā)；無效為患者臨床癥狀為得到控制甚至發(fā)生次數(shù)和頻率均增加[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認知功能情況比較 觀察組治療前正確數(shù)、完成分類數(shù)、隨機錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、WMS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組各項指標(biāo)與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 認知功能情況（WCST）比較（x±s）Table 1 Comparison of cognitive function(x±s)

表2 WMS評分比較（x±s）Table 2 Comparison of WMS scores(x±s)

2.2 治療效果比較治療效果 觀察組治療總有效為94.44%（34/36），對照組為76.47%（26/34），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

本文研究顯示，治療后觀察組認知功能情況以及治療效果與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因為：奧氮平對5-羥色胺2A受體具有一定拮抗作用，并且給藥后還可以促進前額葉皮層中多巴胺、去甲腎腺素以及乙酰膽堿的釋放，因此奧氮平具有改善記憶力、語言能力、學(xué)習(xí)能力的作用[10]。研究發(fā)現(xiàn)奧氮平對D1、D2、D4神經(jīng)遞質(zhì)具有較高的親和力，可以提高注意力[11]。張喜艷研究顯示對精神分裂癥患者采取奧氮平治療后總有效率為87.5%與本文研究結(jié)果中94.44%具有相似性，進一步證實該治療方法的有效性，可以在臨床治療中大力推行，為老年患者的晚年生活保駕護航[12]。

綜上所述，奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效顯著，同時對認知功能的改善具有積極作用，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。

表3 治療效果比較Table 3 Comparison of treatment effects

3 討論

精神分裂癥對患者的神經(jīng)功能以及認知功能均具有嚴重影響，對于言語記憶、執(zhí)行功能以及處理速度均具有不同程度損害，在精神分裂癥首發(fā)情況下也會存在這些問題，尤其對于老年患者表現(xiàn)越發(fā)明顯，隨著人口老齡化的加劇以及十九大的召開，提高老年患者晚年生活質(zhì)量成為了關(guān)鍵性問題，老年患者的治療不僅要注重效果，更要保證對認知功能的改善作用，因此對于精神分裂癥的治療成為了當(dāng)前研究人員高度重視的問題，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷革新，治療措施層出不窮，但是據(jù)臨床研究顯示對老年精神分裂癥患者采取奧氮平治療后在治療效果以及認知功能改善方面均具有不可忽視的價值[9]。