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      偏癱患者行綜合性神經(jīng)康復(fù)療法的效果研究

      2018-11-20 03:33:58張榕劉雙穗陳雨
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年31期
      關(guān)鍵詞:綜合性偏癱肢體

      張榕,劉雙穗,陳雨

      (1吉安市中心人民醫(yī)院康復(fù)科,江西 吉安 343000;2吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 吉安 343000)

      偏癱是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥,通常是由于腦血管疾病引起,對(duì)患者的身體健康帶來負(fù)面影響,嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,危及患者的生命安全。參考目前臨床中針對(duì)偏癱康復(fù)治療相關(guān)的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn),采用綜合性神經(jīng)康復(fù)療法,能夠提高患者的康復(fù)效果,有助于改善患者不良情緒,對(duì)患者神經(jīng)功能也有著一定的改善作用[1]。在此研究背景下,本院選擇于2015年6月~2017年6月,對(duì)108例偏癱患者,積極對(duì)綜合性神經(jīng)康復(fù)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值,做出更加深入的分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2015年6月~2017年6月本院接收治療的108例偏癱患者,通過采用拋硬幣法隨機(jī)分組辦法,分為研究組和參照組。其中參照組54例,男32例,女22例,年齡61~78周歲,平均年齡(68.43±1.07),其中共有16例患者為外傷致偏癱、有22例患者為腦出血致偏癱、其余16例患者為腦梗死致偏癱;研究組為54例,男33例,女21例,年齡62~79周歲,平均年齡(69.53±0.97),其中共有19例患者為外傷致偏癱、有17例患者為腦出血致偏癱、其余18例患者為腦梗死致偏癱,對(duì)照兩組臨床資料,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 治療方法 對(duì)參照組采用常規(guī)的康復(fù)治療方法。對(duì)研究組實(shí)施綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法。①肢體鍛煉:加強(qiáng)偏癱患者的肢體鍛煉,有效預(yù)防患者關(guān)節(jié)畸形。醫(yī)護(hù)工作人員要鼓勵(lì)和支持偏癱患者主動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉,在初期,可以對(duì)患者先進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),然后再逐步向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向發(fā)展。將枕頭放置于患者患側(cè)的大腿下方以及臀部下方,從而保持患者骨盆向前,并避免患者患腿出現(xiàn)外旋情況。在患者患側(cè)肩胛下方放置一枕頭,在保障患者患側(cè)上肢向前伸的同時(shí),并保障患者上肢始終處于抬高的位置[2]。②翻身運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、立位訓(xùn)練,在患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí),可以適當(dāng)在患者背部放置軟墊,給予患者有效支撐,在患者進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練時(shí),可以幫助患者扶著床位、欄桿以及墻壁等,避免患者摔傷。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行半俯臥位以及仰臥位訓(xùn)練,避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。③按摩:定期對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩,幫助改善患者的血液循環(huán)情況,同時(shí)緩解患者肌肉疼痛以及肢體腫脹情況,有效降低患者褥瘡方式情況[3]。④心理療法:偏癱患者在修養(yǎng)過程中,容易因?yàn)樯钅芰适У惹闆r,出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,在此時(shí),醫(yī)護(hù)工作人員加強(qiáng)患者的心理干預(yù),幫助患者緩解不良情緒就顯得十分重要了,能夠幫助患者提升自信心,有助于患者配合度的提高。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 臨床治療效果 觀察指標(biāo),顯效:患者臨床癥狀改善效果優(yōu)異,神經(jīng)功能缺失評(píng)分較低,肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果優(yōu)異;有效:患者臨床癥狀改善效果較為理想;無效:患者臨床癥狀改善無效果。

      1.3.2 HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分 觀察指標(biāo),采用本院自制的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表,對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),分值越低,表明患者神經(jīng)功能缺損情況改善效果越顯著;同時(shí)我院采用HAMD(漢密爾頓)抑郁評(píng)分量表,對(duì)患者治療前后的抑郁癥狀進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),分值越低,表明患者抑郁癥狀改善效果越理想。

      1.4 數(shù)據(jù)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料(臨床治療效果),組間率(%)采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分)采用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效比較 統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù),研究組總有效率為(96.30%),參照組總有效率為(85.19%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9673,P<0.05),見表1。

      表1 兩組臨床療效比較[n(%)]Table1 Comparisonof clinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]

      2.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),治療前,兩組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,研究組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得了顯著改善,優(yōu)于參照組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(x±s)Table 2 Comparison of HAMD scores and neurological deficit scores between the two groups before and after treatmen(x±s)

      3 討論

      偏癱作為腦卒中等腦血管疾病常見的并發(fā)癥之一,不但會(huì)對(duì)患者的日常生活能力造成負(fù)面影響,還會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來副作用,降低患者的生活質(zhì)量。重視偏癱患者早期康復(fù)治療,能夠有效提高患者的肢體功能,有助于患者改善神經(jīng)功能受損情況。

      此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示,對(duì)偏癱患者的臨床治療過程中,積極采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療方案,能夠提升患者的臨床治療效果(96.30%),要優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療后患者的臨床治療效果(85.19%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療后,患者的HAMD評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分,均要優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療患者的效果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床中針對(duì)偏癱患者采用的常規(guī)康復(fù)治療方案,雖然,在一定程度上能夠緩解患者的臨床癥狀,幫助患者提升生活能力,但是患者神經(jīng)功能缺損情況改善效果不理想,且患者有抑郁傾向,不利于患者康復(fù)效果提升[4-6]。綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的應(yīng)用,更加重視患者早日肢體功能鍛煉以及翻身鍛煉的重要性,能夠幫助患者有效改善日常生活能力,對(duì)患者肌肉萎縮也有著一定的預(yù)防作用[7-8]。同時(shí),定期對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩,可以幫助患者有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生,對(duì)患者生活質(zhì)量提高也有著積極的作用,加之科學(xué)的心理干預(yù),可以更好的幫助患者建立治療自信心,有助于患者配合度的提高[9-10]。

      綜上所述,對(duì)偏癱患者的臨床治療過程中,積極采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法,能夠?qū)颊叩囊钟舭Y狀進(jìn)行有效緩解,且可以幫助患者改善神經(jīng)功能,具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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