張瑋
(武警山西總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科,山西 太原 030000)
慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,具有很高的發(fā)病率與病死率,一旦患病,就會(huì)嚴(yán)重危及患者身心健康[1]。COPD加重期是COPD的一種急性、加重狀態(tài)。在臨床治療中,糖皮質(zhì)激素的臨床效果被普遍認(rèn)可,而甲強(qiáng)龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素,臨床效果確切。為了進(jìn)一步探討甲強(qiáng)龍的治療效果,本文現(xiàn)對(duì)2016年1月~2017年12月來(lái)本院治療的90例COPD急性加重期患者進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 將2016年1月~2017年12月來(lái)我院治療的90例COPD急性加重期患者選為觀察對(duì)象,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即對(duì)照組(n=45)、試驗(yàn)組(n=45)。對(duì)照組中,
女20例,男25例;年齡46~74歲,平均(60.23±5.42)歲。試驗(yàn)組中,女21例,男24例;年齡44~75歲,平均(60.38±5.54)歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意思,具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);均自愿參加,且簽署了知情同意書(shū),符合倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):需呼吸機(jī)支持的重癥者;確診為肺癌、肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張;合并肝腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭;長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素;伴有精神類疾病或者溝通障礙;臨床資料不齊全。
1.4 方法
1.4.1 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療,即給予抗感染、止咳、祛痰、吸氧、β2受體激動(dòng)劑吸入治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲強(qiáng)龍(輝瑞制藥比利時(shí)公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130301,規(guī)格40 mg/瓶)靜脈滴注治療,每天1次,每次40 mg。兩組患者均連續(xù)治療7 d。
1.4.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床療效、臨床癥狀及體征緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①臨床癥狀及體征主要有喘息、咳嗽、肺部濕啰音、肺部干鳴音。②肺功能指標(biāo)主要有1 s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)。
1.4.3 療效判斷標(biāo) 顯效:治療后,患者癥狀及體征基本消失;有效:治療后,患者癥狀及體征有所減輕;無(wú)效:治療后,患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。
1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件處理患者的觀察數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(臨床療效)用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時(shí)間及FEV1、FEV1/FVC)采用“x±s”,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)為91.11%、73.33%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。2.2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時(shí)間比較 試驗(yàn)組喘息緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups of patients[n(%)]
表2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時(shí)間比較(x±s,d)Table 2 Comparison of clinical symptoms and signs remission time between the two groups(x±s,d)
2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 試驗(yàn)組治療后FEV1、FEV1/FVC明顯大于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(x±s)Table3 Comparison of lung function index levels between the two groups(x±s)
COPD是一種比較常見(jiàn)的慢性病,易復(fù)發(fā),主要因?yàn)榛颊咴诜尾克せ畹难装Y細(xì)胞釋放很多遞質(zhì),這些遞質(zhì)可破壞患者肺部結(jié)構(gòu)或?qū)е轮行粤<?xì)胞炎癥反應(yīng)劇烈,一些明顯肺外效應(yīng)也可加重患者病情[3-4]。而慢性阻塞性肺疾病加重期指的就是在短時(shí)間內(nèi)患者咳嗽、氣短等癥狀加重,也會(huì)伴有發(fā)熱等不良反應(yīng)[5-6]。在臨床中,抗感染、吸氧、止咳、祛痰等常規(guī)治療方法應(yīng)用十分普遍,但治療效果并不明顯。
甲強(qiáng)龍是一種合成的中效藥劑,具有肺組織滲透性高、對(duì)腎上腺垂體抑制作用輕、生物半衰期短等特點(diǎn),在炎癥性與免疫性疾病治療中得到了普遍應(yīng)用[7-9]。此外,在臨床治療中,一定要酌情減少用藥劑量,確保治療安全可靠。本文研究顯示,試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組,喘息緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、肺部干鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組,治療后FEV1、FEV1/FVC大于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出,甲強(qiáng)龍治療COPD急性加重期的臨床效果更加確切,能夠顯著減輕患者臨床癥狀及體征,改善患者肺功能指標(biāo),臨床應(yīng)用價(jià)值非常高,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10-11]基本相符。
綜上所述,COPD急性加重期患者應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療的臨床效果十分顯著,不僅可以減輕患者臨床癥狀及體征,還可以改善患者肺功能指標(biāo),值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。