650202昆明市第二人民醫(yī)院北分院,云南
為女性放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床使用較為廣泛的避孕方法,其可不影響夫妻性生活,同時(shí)達(dá)到良好且長(zhǎng)效的避孕效果。但在上環(huán)后患者較易出現(xiàn)子宮異常出血的情況,不僅縮短了宮內(nèi)節(jié)育器的使用時(shí)間,而且也為患者帶來(lái)了一定痛苦[1,2]。2015年6月-2017年7月收治上環(huán)后出血患者100例,隨機(jī)分為兩組。進(jìn)行本次調(diào)查研究,通過(guò)比較兩組治療方式分析婦科千金片聯(lián)合維生素E治療上環(huán)后出血的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
2015年6月-2017年7月收治上環(huán)后出血患者100例,隨機(jī)分為兩組,每組各50例。對(duì)照組采取婦科千金片進(jìn)行治療,觀察組則加用維生素E。所有患者均存在月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血情況。均無(wú)血小板或凝血功能異常,均無(wú)器質(zhì)性疾病,環(huán)位正常,無(wú)宮頸或陰道活動(dòng)性出血。對(duì)照組患者年齡23~43歲,平均(34.3±7.1)歲;體重44~72 kg,平均(56.5±5.7)kg。觀察組患者年齡23~41歲,平均(34.2±7.4)歲;體重44~75 kg,平均(56.6±5.9)kg。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性良好。
方法:①對(duì)照組:對(duì)患者使用婦科千金片進(jìn)行治療,用法用量:6片/次,3次/d,以溫開(kāi)水送服。②觀察組:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素E進(jìn)行治療,用法用量:1片/次,2次/d,口服給藥。兩組均在下次月經(jīng)來(lái)潮前10 d服用,連續(xù)使用10 d,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。
療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:①痊愈:患者經(jīng)治療后月經(jīng)量基本恢復(fù)正常,經(jīng)期時(shí)間基本恢復(fù)到上環(huán)前的狀態(tài)且臨床癥狀基本消失。②有效:經(jīng)治療后患者月經(jīng)量以及月經(jīng)周期均得到顯著改善,臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。③無(wú)效:患者經(jīng)治療后月經(jīng)量未有明顯減少,月經(jīng)周期仍有異常,臨床癥狀并未得到明顯改善。痊愈率+有效率=總有效率。
統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者治療后的總有效率,結(jié)果提示觀察組98.0%,較之對(duì)照組的84.0%提高程度顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
上環(huán)也被稱為宮內(nèi)放置節(jié)育器,為有避孕需求的女性放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床常用的避孕方法。在避孕器放置后其會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定刺激,從而引發(fā)疼痛。另外因機(jī)械性摩擦以及壓迫性壞死等因素的影響也可能會(huì)導(dǎo)致接觸區(qū)子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)潰瘍。而非潰瘍區(qū)血管會(huì)有明顯充血變化,血管滲透性明顯增加,引發(fā)間質(zhì)水腫以及異常出血。另外在放置節(jié)育器后,也可能會(huì)導(dǎo)致子宮液以及子宮內(nèi)膜內(nèi)纖溶酶產(chǎn)生變化,增加前列腺素的分泌,從而導(dǎo)致內(nèi)膜凝血,出現(xiàn)異常[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生乃因環(huán)臥胞宮,沖任胞脈為金刃所傷,脈絡(luò)受損,血溢脈外,邪毒乘虛而入,更致脈絡(luò)瘀阻,血不歸經(jīng)而妄行。婦科千金片是臨床用于治療上環(huán)后出血的常用藥物,該藥物具有良好的止血以及止痛效果。其止血機(jī)制主要是通過(guò)抑制血管通透性增加,益氣補(bǔ)血,促進(jìn)血液有形成分恢復(fù),提高紅細(xì)胞、血紅蛋白水平來(lái)實(shí)現(xiàn)的[5]。婦科千金片以金櫻根、功勞木、千斤拔等清熱解毒、利濕,收斂止血;另外當(dāng)歸、雞血藤、黨參等藥物成分,具有補(bǔ)血養(yǎng)氣,活血化瘀,引血?dú)w經(jīng),促進(jìn)組織修復(fù)以及再生的作用,從而達(dá)到標(biāo)本同治,攻補(bǔ)兼施的效果。維生素E是一種生育酚,其抗氧化效果良好,有助于保護(hù)細(xì)胞器以及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,避免子宮受壓后內(nèi)膜組織出現(xiàn)再灌注損傷,同時(shí)該藥物的應(yīng)用也有助于提高局部子宮內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)供給,對(duì)促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)也具有積極意義。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了婦科千金片以及維生素E,結(jié)果提示觀察組治療總有效率更高。
表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[例(%)]
綜上所述,采用婦科千金片聯(lián)合維生素E治療上環(huán)后出血有助于提高該疾病的治療效果,減少子宮異常出血,幫助患者盡快恢復(fù)正常生活,減輕患者患病痛苦,因此值得推廣。