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      品管圈活動(dòng)在手術(shù)患者體溫保護(hù)中的應(yīng)用

      2018-11-19 11:04:54鄭香云
      關(guān)鍵詞:品管圈

      鄭香云

      【摘要】目的 品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)患者體溫保護(hù)中的應(yīng)用。方法 成立品管圈活動(dòng)小組,確定以提高手術(shù)患者體溫保護(hù)執(zhí)行率做為活動(dòng)主題,通過品管圈十大步驟依次執(zhí)行。結(jié)果 通過品管圈活動(dòng),體溫保護(hù)執(zhí)行率由活動(dòng)前72.07%提高到活動(dòng)后的92.04%,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率118.04%,進(jìn)步率32.77%,圈員自評(píng)8項(xiàng)素質(zhì)能力均正向成長。結(jié)論 運(yùn)用品管圈活動(dòng),提高手術(shù)患者體溫保護(hù)執(zhí)行率,降低術(shù)中低體溫的發(fā)生,減少并發(fā)癥,縮短手術(shù)患者住院時(shí)間,降低費(fèi)用,提高患者滿意度。

      【關(guān)鍵詞】品管圈(QCC);體溫保護(hù);執(zhí)行率

      【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

      品管圈,簡稱QCC,目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域及護(hù)理質(zhì)量管理。術(shù)中低體溫指患者在手術(shù)過程中的體溫低于36℃,是患者手術(shù)過程中經(jīng)常存在的體溫調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài)[1]。手術(shù)過程中體溫降低可導(dǎo)致切口感染,心肌缺血,心功能紊亂,凝血異常,藥效延長,死亡率增加,寒顫,麻醉蘇醒延遲等一系列并發(fā)癥[2-3]。通過手術(shù)前和手術(shù)過程中控制體表和體腔散熱,采取多種護(hù)理措施營造從體內(nèi)到體外溫暖舒適的內(nèi)外環(huán)境,可以有效的降低術(shù)中低體溫的發(fā)生[4]。

      我科開展了以提高手術(shù)患者體溫保護(hù)執(zhí)行率為主題的QCC活動(dòng),取得了客觀的成果,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      改善前收集2017年2月到3月手術(shù)例數(shù)487例,品管圈活動(dòng)中收集2017年5月~6月手術(shù)例數(shù)597例作為活動(dòng)改善中研究對象。

      1.2 方法

      1.2.1 品管圈組建

      由麻醉手術(shù)科12名護(hù)士組成,包括輔導(dǎo)員1名,圈長1名,圈長負(fù)責(zé)整期活動(dòng)計(jì)劃擬定和各階段活動(dòng)組織。

      1.2.2 主題選定

      所有成員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法找出5個(gè)備選主題,根據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力,通過評(píng)價(jià)法打分,其中提高手術(shù)患者體溫保護(hù)執(zhí)行率以最高分確定為本次活動(dòng)的主題。

      1.2.3 活動(dòng)計(jì)劃擬定

      按PDCA模式進(jìn)行甘特圖擬定。

      1.2.4 現(xiàn)狀把握

      收集2017年2月~3月共487例手術(shù),進(jìn)行現(xiàn)狀把握和數(shù)據(jù)分析。結(jié)果表明未用溫鹽水沖洗、術(shù)中敷料浸濕、特殊體位無保溫措施這三項(xiàng)的累計(jì)百分比為81.67%,通過繪制柏拉圖,根據(jù)80/20法則,將以上3項(xiàng)做為活動(dòng)改善重點(diǎn)。

      1.2.5 目標(biāo)設(shè)定

      目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力。通過調(diào)查現(xiàn)況值為72.07%,每一圈員就管理目標(biāo)對自己的能力

      進(jìn)行評(píng)估,計(jì)算圈能力為87.50%,根據(jù)計(jì)算目標(biāo)值為92.03%。

      1.2.6 要因分析

      采用頭腦風(fēng)暴法、繪制魚骨圖,從人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面進(jìn)行分析,找出影響體溫保護(hù)執(zhí)行率的各種原因及要因。再次收集資料進(jìn)行真因驗(yàn)證,得出影響體溫保護(hù)執(zhí)行率的真因?yàn)闇叵渚嗍中g(shù)間距離遠(yuǎn)、保溫工具不適、體腔沖洗液外溢、護(hù)理人員認(rèn)為無需保暖,保溫意識(shí)不足。

      1.2.7 對策擬定與實(shí)施

      1、溫箱距手術(shù)間距離遠(yuǎn):巡回護(hù)士墻壁電話通知專人負(fù)責(zé)將溫鹽水送到指定手術(shù)間、專人負(fù)責(zé)保溫箱鹽水的補(bǔ)充、開啟2#、3#備用溫箱。2、保溫工具不適:針對手術(shù)暴露部位制作保溫工具、針對手術(shù)類別將保溫工具固定在手術(shù)間。3、腔沖洗液外溢:使用大量沖洗液或剖宮產(chǎn)手術(shù)羊水過多時(shí)使用雙臺(tái)吸引器,切口周圍加鋪專用治療巾、TURP時(shí)使用P-C切口保護(hù)貼膜。4、護(hù)理人員認(rèn)為無需保暖,保溫意識(shí)不足:對低體溫知識(shí)進(jìn)行試卷調(diào)查、制定低體溫知識(shí)培訓(xùn)課件、對相關(guān)人員進(jìn)行低體溫知識(shí)培訓(xùn)。

      2 結(jié) 果

      2.1 有形成果

      體溫保護(hù)執(zhí)行率由改善前72.07%提高到95.64%,目標(biāo)達(dá)成率118.04%,進(jìn)步率為32.77%。

      2.2 無形成果

      通過本次活動(dòng),圈員在解決問題的能力,責(zé)任心,溝通協(xié)調(diào)能力,自信心,團(tuán)隊(duì)凝聚力,積極性,品管手法應(yīng)用,和諧度都成正向成長。

      3 討 論

      品管圈活動(dòng)是一種持續(xù)改善的活動(dòng),通過本次活動(dòng)總結(jié)優(yōu)點(diǎn),發(fā)現(xiàn)不足,明確以后的工作方向。希望可以更好的服務(wù)于患者。體溫保護(hù)的執(zhí)行,可以使患者感到溫暖、舒適、減少恐懼、焦慮及寒戰(zhàn)等不適的發(fā)生,減輕患者痛苦。通過品管圈活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到體溫保護(hù)對患者的重要性,進(jìn)而認(rèn)真履行工作職責(zé),提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。方便術(shù)后病人的管理,減輕工作量,縮短患者住院時(shí)間,提高手術(shù)床位周轉(zhuǎn)率。合理利用醫(yī)療資源提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,增加患者滿意度。

      綜上所述,品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)患者體溫保護(hù)中的應(yīng)用效果良好,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 閉彩旗.術(shù)中低體溫的預(yù)防與控制的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(06):735-736+734.

      [2] 于兆輝.術(shù)中低體溫的臨床與基礎(chǔ)研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010.

      [3] 吳小凌,劉翠月,楊禪萍.保溫護(hù)理干預(yù)預(yù)防食管癌根治術(shù)患者術(shù)中低體溫的研究.

      [4] 陳慶華.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防圍手術(shù)期患者低體溫中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(03):99-100.

      本文編輯:劉欣悅

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