急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床分析與研究

祁盛青

【摘要】目的 急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床分析與研究。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的急診內(nèi)科昏迷患者41例作為對照組，對其資料做回顧性分析，了解患者昏迷原因，分析合理的治療措施。另選取我院2016年12月～2017年12月收治的急診內(nèi)科昏迷患者41例作為觀察組，應用上述治療措施進行治療，對比兩組治療有效率。結果 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診內(nèi)科治療昏迷患者的昏迷原因較多，需針對性開展治療工作，保證患者生命安全。

【關鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷患者；高血壓

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

昏迷（coma）在臨床上被看做危重癥，是指患者完全喪失意識的一種情況，表明患者腦皮質功能出現(xiàn)了嚴重障礙，需要及時給予診斷和治療。此前針對昏迷患者的治療帶有流程化、模式化特點，應在現(xiàn)有基礎上給予提升和優(yōu)化，研究指出明確了解患者昏迷的原因再進行治療，有助于保證治療效果和患者的生命安全，我院針對相關內(nèi)容進行了分析調查，所獲結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的急診內(nèi)科昏迷患者41例作為對照組。另選取我院2016年12月～2017年12月收治的急診內(nèi)科昏迷患者41例作為觀察組。其中，對照組男24例，女17例，年齡51～74歲，平均年齡64.2（±1.4）歲；觀察組男25例，女16例，年齡52～73歲，平均年齡（64.1±1.5）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（1）所有患者滿足昏迷的診斷標準。（2）所有患者知情自愿參與調查，簽署知情同意書。（3）排除患有精神疾病的患者，排除中途退出的患者。

1.3 方法

調取對照組患者臨床資料，進行回顧性分析，了解患者昏迷的原因，并分析合理的治療方式，再將相關方式應用于觀察組患者的治療中。診斷方式上，要求結合患者的病例資料和綜合檢查，了解患者的身體狀況、疾病類型，包括是否存在昏迷以及農(nóng)藥、煤氣中毒病史等，必要時應用CT機進行檢查，了解患者腦組織和主要臟器的功能情況，快速制定合理的治療方案。治療上，強調以患者的病情作為核心，采取針對性治療措施，同時綜合考慮患者的其他臨床癥狀，保證患者得到全面治療，部分患者顱內(nèi)壓升高導致昏迷，要求使用甘油、甘露醇進行顱內(nèi)血壓控制，對于昏迷后出現(xiàn)呼吸困難的患者，還要求給予吸氧輔助，對于體內(nèi)水電解質紊亂的患者，應進行水電解質的糾正治療。

1.4 觀察指標

本次調查主要對比兩組患者的治療有效率，取量化指標進行對比，患者的臨床癥狀消失或者得到控制，意識恢復為顯效，患者的臨床癥狀得到一定改善，意識基本恢復為有效，患者的臨床癥狀無改善或者惡化、死亡，為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的治療有效率，結果上看，觀察組患者的情況更理想，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

昏迷（coma）可能由多種原因引發(fā)，一般會導致患者意識喪失，臨床上將昏迷分為四大類，即輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、過度昏迷，患者均表現(xiàn)為暈厥、意識喪失、行動能力喪失。輕度昏迷情況下，患者的意識和行為能力同步喪失，缺少對外部環(huán)境刺激的反應，少數(shù)患者出現(xiàn)眼部活動（可能為非自主性），部分患者面臨疼痛刺激有所反應，血壓、呼吸和心跳等核心指標正常或者變化不大。中度昏迷情況下愛，患者眼球不再動作，對疼痛的刺激也缺乏反應，血壓、呼吸和心跳等核心指標出現(xiàn)異常，少數(shù)患者出現(xiàn)病理反射。重度昏迷患者生命體征不穩(wěn)定、出現(xiàn)排泄失禁情況[1]。過度昏迷患者則出現(xiàn)腦組織功能嚴重異常，甚至“腦死亡”，需要通過設備維持呼吸，應用藥物持續(xù)血壓，這一部分患者有較大幾率死亡。在針對昏迷患者的救治中，通過急診內(nèi)科給予常規(guī)性治療，包括吸氧輔助、藥物升壓等等。在此基礎上，還要求針對患者的病情進行昏迷原因的判斷，以保證急救治療的有效性。部分患者由于高血壓導致心腦血管功能異常、昏迷，應在治療的過程中優(yōu)先進行血壓控制，也有部分患者受到糖尿病等慢性疾病困擾，在進行救治的過程中，需要設法提升患者的血糖指標，適當補充糖分進行治療[2]。針對部分患病較多的患者，應擬定全面治療方案，確?；颊叩纳踩?/p>

從結果上看，觀察組患者的治療有效率為97.56%，高于對照組的87.81%，患者的生命安全得到了更有效的保證。

綜上所述，急診內(nèi)科治療昏迷患者的昏迷原因較多，需針對性開展治療工作，保證患者生命安全。

參考文獻

[1] 吳素霞.淺析急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（13）：115-116.

[2] 張 杰.急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷、治療以及療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：49-50.

本文編輯：劉欣悅