胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價(jià)值分析

努爾古麗·托合提 黃珍珍

【摘要】目的 了解胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價(jià)值。方法 選取2016年4月～2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診單雙號(hào)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服酒石酸美托洛爾，聯(lián)合組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服胺碘酮，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性心衰合并室性心律失?；颊甙返馔?lián)合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；酒石酸美托洛爾；慢性心衰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

臨床中患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)往往容易合并各種心律失常疾病，而其中最為常見(jiàn)的合并疾病就是室性心律失常，對(duì)于患者出現(xiàn)的心律失常癥狀，臨床中往往會(huì)采取藥物治療，要求患者服用抗心律失常藥物，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為慢性心衰合并室性心律失常，根據(jù)患者的就診單雙號(hào)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各62例。其中，聯(lián)合組男32例，女30例，年齡46～86歲，平均年齡（61.25±3.15）歲；對(duì)照組男28例，女34例，年齡45～85歲，平均年齡（60.11±2.15）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保證對(duì)照組在最近三周內(nèi)未進(jìn)行任何抗心律失常藥物的使用后，給予患者利尿劑、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抗心衰藥物，并且給予患者酒石酸美托洛爾（劑量為6.25～12.50 mg），患者每日服用藥物兩次。

1.2.2 聯(lián)合組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮200 mg，每天服用三次；治療一周后保持劑量不變，但是患者的每日用藥次數(shù)降為兩次；然后在第三周再將患者的每日藥物使用次數(shù)減少為一次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的臨床療效，根據(jù)患者治療前后的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果和NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的的療效分為顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)。①顯效：患者的頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少大于70%或者對(duì)室性失搏減少大于80%，短陣室性心動(dòng)過(guò)速減少大于90%，連續(xù)心搏次數(shù)超過(guò)15次，室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏在五次及以上的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失，患者的心功能改善一級(jí)以上，或者患者的心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)；②有效：患者的室性心動(dòng)過(guò)速數(shù)量平均減少70%或者連發(fā)減少90%，患者的心功能改善Ⅰ級(jí)，或者患者的臨床癥狀有所改善，但是并未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)；③無(wú)效：患者的每分鐘早搏數(shù)量減少，但是未符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者患者的早搏為出現(xiàn)減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者62例，治療顯效患者33例，占比53.23%，治療有效患者24例，占比38.71%，治療無(wú)效患者5例，占比8.06%，總有效率為91.94%；對(duì)照組患者62例，治療顯效患者24例，占比38.71%，治療有效患者21例，占比33.87%，治療無(wú)效患者17例，占比27.42%，總有效率為72.58%；兩組患者治療的總有效率進(jìn)行比較，聯(lián)合組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.842，P=0.000<0.05）。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常是臨床心內(nèi)科中的常見(jiàn)疾病，該癥的臨床猝死率十分高，因此在臨床中防治慢性心衰惡性室性心律失常的發(fā)生十分重要。目前臨床中較為常用的治療手段是進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用，因此用藥十分地謹(jǐn)慎[2]。

胺碘酮是臨床中一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，其通過(guò)抑制α受體作用，來(lái)實(shí)現(xiàn)使周?chē)軘U(kuò)張的目的，從而降低外周血管的阻力，擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而增加冠脈灌注并減少室性心律失常。酒石酸美托洛爾則是臨床中的一種β受體阻滯劑，其具有較弱的膜穩(wěn)定作用以及無(wú)內(nèi)源性擬交感活性的特點(diǎn)[3]。

綜上所述，給予慢性心衰合并室性心律失?；颊甙返馔?lián)合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張后民，張冬梅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（6）：746-748.

[2] 王瓊先.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效觀(guān)察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（6）：114-115.

[3] 侯煥成，林敏川，丁海峰胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常 [J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（19）：2974-2975.

本文編輯：劉欣悅