脛骨近端內(nèi)翻畸形實(shí)施單邊外固定支架矯正分析

符瑜亮

【摘要】目的 分析研究脛骨近端內(nèi)翻畸形實(shí)施單邊外固定支架矯正的情況。方法 選取2016年5月2日～2017年3月10日我院收治的脛骨近端內(nèi)翻畸形患者10例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者所接受的治療方式將其分為兩組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療，觀察組開(kāi)展單邊外固定支架矯正治療，對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、帶架時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者的愈合與帶架時(shí)間同對(duì)照組比較，均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脛骨近端內(nèi)翻畸形實(shí)施單邊外固定支架矯正具有顯著的應(yīng)用效果，可以對(duì)肢體短縮進(jìn)行有效矯正，可在今后臨床該疾病的治療當(dāng)中廣泛實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】脛骨近端內(nèi)翻畸形；單邊外固定支架矯正；傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

脛骨鄰近關(guān)節(jié)退行性改變程度可直接受骨折后內(nèi)翻畸形愈合程度的影響，若內(nèi)翻畸形在10°以上，則患者日后發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的概率極高[1]。若畸形位置和膝關(guān)節(jié)距離越小，則患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)時(shí)可出現(xiàn)較大的異常應(yīng)力。本文主要分析單邊外固定支架矯正治療脛骨近端內(nèi)翻畸形的效果，旨在為今后臨床治療該疾病方案的選擇提供參考，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)正文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月2日～2017年3月10日我院收治的脛骨近端內(nèi)翻畸形患者10例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者所接受的治療方式將其分為兩組，各5例。其中，對(duì)照組男2例，女3例，年齡19～44歲，平均（37.43±0.86）歲，脛骨近段骨折畸形愈合患者3例，脛骨平臺(tái)骨折畸形愈合患者1例，脛骨近段截骨延長(zhǎng)后出現(xiàn)牽開(kāi)骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年；觀察組男1例，女4例，年齡18～45歲，平均（37.51±0.92）歲，脛骨近段骨折畸形愈合患者2例，脛骨平臺(tái)骨折畸形愈合患者2例，脛骨近段截骨延長(zhǎng)后出現(xiàn)牽開(kāi)骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年。所有患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究中對(duì)照組所有患者均給予傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療，在脛骨近段成角畸做2 cm的切口，使用鉆頭鉆穿內(nèi)2層骨皮質(zhì)和外2層骨皮質(zhì)，用骨刀橫斷截骨，并結(jié)合微型鈦板螺絲釘內(nèi)固定。觀察組脛骨近端內(nèi)翻畸形患者則均接受單邊外固定支架矯正治療，支架置于脛骨正前方，取1枚Schanz針擰入至患者的脛骨結(jié)節(jié)近側(cè)髕腱的雙側(cè)，取3枚針擰入至脛骨中下段進(jìn)行固定?；颊咴诮邮艹C正治療的過(guò)程中，每周均應(yīng)當(dāng)開(kāi)展一次全長(zhǎng)X線檢查，以根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)

整支架，外固定支架的拆除時(shí)間為患者可以完全負(fù)重以后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組脛骨近端內(nèi)翻畸形患者的愈合時(shí)間和帶架時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者愈合時(shí)間為（4.75±0.93）月，明顯短于對(duì)照組（6.07±0.81）月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者帶架時(shí)間為（6.16±0.79）月，明顯短于對(duì)照組（7.94±1.08）月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

脛骨近端內(nèi)翻畸形直接影響鄰近關(guān)節(jié)退行性改變情況，影響患者正常生活與工作[2]。傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療方式可以對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生進(jìn)行避免或延緩，但是其可能縮短患者脛骨的長(zhǎng)度，減小髕腱以及減少脛骨平臺(tái)后傾角度等，不利于患者機(jī)體的康復(fù)，且極易提升后期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作難度[3]。單邊外固定支架矯正治療通過(guò)逐漸外固定支架牽開(kāi)可避免患者出現(xiàn)脛骨長(zhǎng)度、髕腱以及脛骨平臺(tái)后傾角度缺失等情況，且患者接受該項(xiàng)治療措施以后，其校正后的精確度更高，尤其針對(duì)韌帶松弛患者而言，其手術(shù)后的全長(zhǎng)負(fù)重位線片可以對(duì)矯正過(guò)程給予更為精細(xì)的指導(dǎo)[5]。

本文研究當(dāng)中，接受單邊外固定支架矯正治療的觀察組患者的愈合時(shí)間明顯較接受傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療的對(duì)照組短，且觀察組患者的帶架時(shí)間同對(duì)照組比較，明顯較優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由該研究結(jié)果可知，外固定支架矯正在脛骨近端內(nèi)翻畸形治療中，具備損傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)植骨及截骨等治療進(jìn)行避免，且通過(guò)逐漸的矯正治療，可以將更為精準(zhǔn)的力線獲得，對(duì)由于肢體縮短等情況所致的再次開(kāi)展手術(shù)治療進(jìn)行避免。

綜上所述，脛骨近端內(nèi)翻畸形實(shí)施單邊外固定支架矯正治療的療效可觀，該項(xiàng)治療措施有在今后臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔鎖明，李桓毅，黃 超，等.脛骨近端截骨聯(lián)合膝關(guān)節(jié)后外側(cè)重建治療兒麻后遺癥嚴(yán)重膝內(nèi)翻[J].中國(guó)矯形外科雜志，2017，25（11）：1048-1051.

[2] 劉 杰，曹 蕾，郭士方，等.股骨、脛骨和腓骨外翻截骨治療嬰幼兒型Blount病[J].臨床骨科雜志，2015，18（1）：64-66.

[3] 陳建文，顏景濤，郭 悅，等.計(jì)算機(jī)輔助外固定支架在復(fù)雜脛腓骨畸形截骨矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，17（7）：589-593.

[4] 孫立恒，李 寧.經(jīng)關(guān)節(jié)截骨治療陳舊性脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)翻畸形臨床效果[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（9）：534-536.

[5] 王 斌，張 姚，劉曉玲，等.脛骨近端截骨滑移對(duì)脛骨近端肌肉起點(diǎn)的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（10）：1065-1067.

本文編輯：劉欣悅