循證護(hù)理對(duì)改善冠心病患者遵醫(yī)行為和心絞痛發(fā)作率的效果

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）黃靜 康金碩 李貝貝

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病。在治療過(guò)程中，患者的遵醫(yī)行為對(duì)治療效果有很大的影響，為了能夠有效減少患者心絞痛、心臟猝死的發(fā)生，對(duì)患者給予全面的護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。本次研究對(duì)患者給予循證護(hù)理，觀察循證護(hù)理對(duì)改善冠心病患者遵醫(yī)行為和心絞痛發(fā)作率的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2016年3月～2017年2月收治的158例冠心病患者作為本次研究對(duì)象。采用電腦隨機(jī)抽取的方法將158例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各79例。對(duì)照組患者中男49例，女30例，年齡47～73歲；觀察組患者中男50例，女29例，年齡46～72歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組79例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組79例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體實(shí)施如下。①成立循證護(hù)理小組。根據(jù)循證護(hù)理需求建立循證護(hù)理小組，循證護(hù)理小組由高年資主管護(hù)師對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)促使護(hù)理人員充分掌握循證護(hù)理實(shí)踐程序以及試驗(yàn)步驟。②制定循證護(hù)理方案。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及在日常護(hù)理服務(wù)中遇到的問(wèn)題制定一套詳細(xì)全面的循證護(hù)理方案。首先要針對(duì)患者的病情提出循證問(wèn)題，其次從問(wèn)題出發(fā)，通過(guò)查找文獻(xiàn)等方法尋找循證支持以及有效的護(hù)理方法，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容選擇出最合理的護(hù)理實(shí)證[2]。②循證護(hù)理應(yīng)用。首先，護(hù)理人員應(yīng)該積極向患者講解關(guān)于疾病方面的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促使患者積極配合治療。其次，護(hù)理人員要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)開(kāi)導(dǎo)以緩解患者的心理情緒，多與患者進(jìn)行溝通和交流，以此來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而改善患者的遵醫(yī)行為。最后，在生活護(hù)理方面，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并幫助患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心絞痛發(fā)作率以及對(duì)治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心絞痛發(fā)作率對(duì)比，觀察組患者護(hù)理后心絞痛各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療依從性對(duì)比，觀察組79例患者完全依從率為89.9%，對(duì)照組79例患者完全依從率為76%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)附表。

3 討論

冠心病是我國(guó)常見(jiàn)的一種慢性疾病，在很大程度上威脅著人類(lèi)的健康，如何提高冠心病患者治療效果、降低心絞痛發(fā)病率成為了臨床上重點(diǎn)研究的問(wèn)題。冠心病具有反復(fù)發(fā)作、死亡率高的特點(diǎn)，一般多發(fā)于老年人。冠心病患者由于受到疾病本身、治療的影響會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，從而影響患者的遵醫(yī)行為。比如有些患者治療過(guò)程中心態(tài)不端正、治療依從性較差等。這些問(wèn)題進(jìn)而就會(huì)影響到患者的治療效果以及心絞痛發(fā)生率。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施循證護(hù)理，可以有效改善患者的遵醫(yī)行為，降低患者的心絞痛發(fā)生率。循證護(hù)理打破了傳統(tǒng)的思維和工作模式，注重以科學(xué)為依據(jù)，在有據(jù)可循的護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理措施，這樣的護(hù)理措施更加高效、全面、合理。通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理，護(hù)理人員更加重視患者的主觀感受，評(píng)估患者護(hù)理需求，再根據(jù)患者的實(shí)際情況提出護(hù)理問(wèn)題，積極尋找循證支持，采取相應(yīng)護(hù)理措施，從而提高了患者的治療依從性，并且降低了心絞痛發(fā)生率。

附表 兩組患者治療依從性對(duì)比

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)改善冠心病患者遵醫(yī)行為和心絞痛發(fā)作率有十分顯著的效果，可有效提高患者對(duì)治療的依從性，降低患者心絞痛發(fā)作率，值得臨床推廣。