重癥胸外傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的舒適護理效果評價研究

鄭州市第九人民醫(yī)院（450053）李靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月～2017年4月收治的重癥胸外傷合并ARDS患者80例，隨機均分為兩組，觀察組男28例，女12例；年齡19～80歲，平均為(40.73±4.84)歲；對照組男30例，女10例；年齡17～81歲，平均為(48.25±5.46)歲。兩組在病情、性別、年齡等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理方法，密切監(jiān)測患者生命體征，加強呼吸道護理，保證呼吸道通暢；注意排痰、吸痰，全程無菌操作。觀察組在對照組基礎上，采取舒適護理模式。具體方法：①心理護理：ICU患者由于容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、壓抑等不良心理，護理人員要幫助患者克服對疾病的恐懼與消極心理，與患者進行密切交流，讓患者感受到來自于外界的關懷，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。②環(huán)境舒適護理：患者在ICU中，普遍會存在緊張與恐懼心理，醫(yī)護人員工作時要做到四輕，即走路輕、操作輕、說話輕、關門窗輕。保證各種醫(yī)療器械儀器噪音最低化；病房燈泡保持柔和；盡量將夜間護理集中進行，最大限度降低外界對患者的影響和感官刺激。③體位護理：給予患者舒適體位，取半坐臥位或者側臥位，降低胸部疼痛和腹壁張力，促進患者呼吸，使患者更為舒適，防止肺水腫、肺不張。④呼吸道護理：對呼吸道采取舒適護理措施，幫助患者咳嗽、咳痰，吸痰時，進管速度和吸痰速度要快，退管時要緩慢退出，避免反復插入吸痰管。吸痰時動作要輕柔，全程無菌操作。⑤鎮(zhèn)痛護理：護理人員要通過鎮(zhèn)痛護理降低患者的疼痛感。對患者脈搏、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行嚴格監(jiān)測，評估鎮(zhèn)痛劑量，根據(jù)監(jiān)測結果，不斷調整鎮(zhèn)痛課題，控制好鎮(zhèn)痛時間及不良反應。鎮(zhèn)痛方式包括了止痛泵和止痛劑。在使用止痛泵時，要注意嚴密監(jiān)測患者血壓，幫助患者進行深呼吸，促進肺功能恢復。使用止痛劑時，需要掌握止痛劑功能特點，以幫助患者恢復正常生理時鐘，保持良好睡眠，減少心律失常等問題的發(fā)生。⑥營養(yǎng)支持：要從早期開始對患者進行營養(yǎng)支持。通過口服、鼻飼管以及胃腸造瘺等方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。鼻飼時，要注意患者體位的舒適度，頭胸部可抬高30°～45°，避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流。鼻飼量要以漸進方式逐漸增加，密切監(jiān)測患者病情變化，患者出現(xiàn)消化不良等癥狀時，要及時通過藥物輔助患者消化。⑦康復護理：患者病情平穩(wěn)后，要鼓勵患者開始進行康復訓練，護理人員指導患者進行簡單的被動運動，逐步進行主動運動，加強早期康復運動訓練，提高患者的疾病恢復信心。

1.3 觀察指標 觀察患者焦慮、抑郁評分，采用本院自制舒適度量表與護理滿意度量表對患者舒適度和護理滿意度進行評分，滿分100分，＞95分為非常舒適和非常滿意，86～95分為舒適和滿意，76～85分為一般，＜75分為不舒適和不滿意。

附表 兩組患者焦慮、抑郁、舒適度、滿意度評分比較(±s)

附表 兩組患者焦慮、抑郁、舒適度、滿意度評分比較(±s)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 舒適度評分 滿意度評分觀察組 40 40.49±3.17 33.49±3.44 97.46±0.35 94.72±2.31對照組 40 46.21±4.03 40.33±4.11 75.33±9.87 82.37±3.62 t / 7.053 8.071 14.172 18.189 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗。P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，觀察組舒適度評分和護理滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05，見附表。

3 討論

重癥胸外傷合并ARDS是一種嚴重的急性缺氧性呼吸衰竭，早期診療和護理有助于患者盡早恢復健康。本研究表明，觀察組采取舒適護理后，焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，舒適評分和滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05。舒適護理以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)化、全程化、個性化的護理服務，使護理服務更為完整[2]。舒適護理有效改善了患者診療環(huán)境，針對患者個別需求進行改善，使患者更好地適應了病房環(huán)境。舒適護理在基礎護理、營養(yǎng)護理、康復護理等環(huán)節(jié)中，重視患者個人感受，嚴密監(jiān)測患者病情變化，有目的地提高患者的舒適度，降低了各種并發(fā)癥發(fā)生率，促進了患者快速恢復。

綜上所述，舒適護理有效地提高了理癥胸外傷并發(fā)ARDS患者的舒適度，使患者能夠在更為良好的身心狀態(tài)下接受治療，提高了治療依從性，促進了患者的身體恢復。