冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄篩查及危險因素分析

呂晉琳，李利華，杜茜茹，向玉鸞

大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病及特需病科，云南大理 671000

動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄（CAS）為臨床治療中常見的疾病，對患者的生命健康將會帶來較大影響[1]。動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄為造成腦栓塞、缺血性腦血管疾病的主要原因之一[2]。早期篩查、早期診斷及早期治療，對患者預(yù)后的效果，生命的健康等均能夠產(chǎn)生重要影響。為了全面了解冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素，該文將2017年4月—2018年4月于該院接受治療的90例冠心病患者作為調(diào)查對象，根據(jù)患者是否存在動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄癥狀劃分為CAS組與非CAS組。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受治療的90例冠心病患者作為調(diào)查對象，所有患者均通過冠脈造影確診為冠心病。根據(jù)患者是否存在動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄癥狀劃分為CAS組與非CAS組（n=45）。CAS組患者中男性與女性所占數(shù)值分別為24例、21例，年齡29～78歲，年齡均數(shù)為（60.04±3.41）歲。非CAS組患者中男性與女性所占數(shù)值分別為25例、20例，年齡28～78歲，年齡均數(shù)為（60.11±3.36）歲。排除多發(fā)性大動脈炎、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、肝腎功能不全且自身免疫性疾病的患者，所有患者均了解調(diào)查研究內(nèi)容，簽署知情同意書，組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影 為所有患者造影前3 d口服阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H51021475）100 mg與氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20123116）75 mg治療。急性心肌梗死患者實施急診冠脈造影術(shù)前，需要立刻口服阿司匹林300 mg與氯吡格雷300 mg治療[3]。Seldinger法自股動脈內(nèi)置入動脈鞘，注入肝素（國藥準(zhǔn)字H20060190）3 000 U。Judking法實施選擇左冠脈造影或者右冠脈造影[4]。2名具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)師獨立閱片，且借助計算機定量分析法檢測冠脈病變程度[5]。

1.2.2 頸動脈超聲檢查 應(yīng)用惠普8500型超聲儀檢查，探頭頻率為7.5 MHz。由血管前外、后外角度到橫斷面進行檢查[6]。超探測頸總動脈、頸內(nèi)動脈檢查，且應(yīng)用彩色血流成像與多普勒頻譜觀察血流狀態(tài)，明確患者的血管狹窄成分回聲情況[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床資料，明確冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示、計量資料用（x±s）表示，分別應(yīng)用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CAS組與非CAS組患者的疾病發(fā)生危險因素

與非CAS組相比，CAS組患者的年齡相對較大，存在吸煙史、腦卒中史的患者數(shù)量相對較多，組間差差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CAS組與非CAS組患者的疾病發(fā)生危險因素

2.2 CAS組與非CAS組患者的粥樣斑塊發(fā)生率對比

動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣板塊發(fā)生率之間具有密切關(guān)聯(lián)，CAS組患者的CCA粥樣斑塊發(fā)生率為64.44%，ICA粥樣斑塊發(fā)生率為17.78%；非CAS組患者的CCA粥樣斑塊發(fā)生率為6.67%，ICA粥樣斑塊發(fā)生率為2.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 CAS組與非CAS組患者的粥樣斑塊發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

動脈粥樣硬化為多種危險因素所誘發(fā)的全身血管系統(tǒng)性疾病，全身動脈硬化患者多具有頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化等特點，對患者的生命健康將會產(chǎn)生較大影響[8]。動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素分析，對患者的早期篩查、早期治療能夠提供更多的參考價值，也是改善患者預(yù)后效果的重要方法[9]。

王林[10]在其研究中選擇356例患者作為調(diào)查對象，以60歲為界分為≤60歲組83例,＞60歲組273例數(shù)據(jù)顯示與≤60歲組對比,＞60歲組患者高血壓、糖尿病劑下肢動脈疾病發(fā)生率相對較高，且頸動脈狹窄≥50%為103例,占28.9%,其中頸動脈狹窄≥70%為33例,患者的頸動脈重度狹窄發(fā)生率相對較高。

動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展需要經(jīng)過一個復(fù)雜的病理過程。血管壁中內(nèi)膜的增厚，為動脈粥樣硬化患者的早期標(biāo)識，而斑塊的形成為突出性特點[11]。結(jié)合該次調(diào)查研究結(jié)果來看，動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣板塊發(fā)生率之間具有密切關(guān)聯(lián)，CAS組患者的CCA粥樣斑塊發(fā)生率為64.44%，ICA粥樣斑塊發(fā)生率為17.78%；非CAS組患者的CCA粥樣斑塊發(fā)生率為6.67%，ICA粥樣斑塊發(fā)生率為2.22%，數(shù)值比較的結(jié)果證實了動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣斑塊發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)密切，與王林等調(diào)查結(jié)論相符。

冠心病患者的吸煙史、疾病史等是影響其動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄程度的危險因素[12]?；跀?shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，與非CAS組相比，CAS組患者的年齡相對較大，存在吸煙史、腦卒中史的患者數(shù)量相對較多，組間差值比較表明了患者自身身體狀態(tài)、疾病史與患病率之間的關(guān)聯(lián)。

綜合上述，冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的發(fā)生，與其年齡特點、疾病史以及生活習(xí)慣等具有密切關(guān)聯(lián)，且動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄患者粥樣斑塊發(fā)生率較高，需要提升臨床篩查與危險因素分析的重視程度。