李亞娟,司雪冰,張玲利
北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科,北京 102200
全球每年有500萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死[1],占死亡人數(shù)的15%~20%,在我國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于心源性猝死,居世界各國(guó)之首,主要原因是心臟驟停患者60%~70%發(fā)生在院前[2],在第一時(shí)間沒(méi)有目擊者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)。據(jù)報(bào)道,目擊者及時(shí)有效的實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)CPR,可以大大提高患者復(fù)蘇的成功率,改善患者的最終生存率。由于絕大多數(shù)心臟驟停患者發(fā)生在院外,120急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間是12 min,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)4 min的黃金搶救時(shí)間[3],目擊者大多為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的普通人群,因此提高第一目擊者的急救意識(shí)和急救能力非常重要。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體,接受知識(shí)的能力強(qiáng),傳播知識(shí)的速度快,影響面積大,在人群中分布均勻,在大學(xué)生中推廣CPR,不僅學(xué)習(xí)效果好,而且推廣輻射面大,可以達(dá)到良好社會(huì)效果。該研究選取2018年1—6月昌平地區(qū)大學(xué)生3 000名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)對(duì)昌平地區(qū)大學(xué)生CPR認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行分析,為CPR知識(shí)和技能的推廣提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
于昌平地區(qū)3所大學(xué)中以整群隨機(jī)抽樣方式抽取大一、大二非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生3 000名進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。
問(wèn)卷內(nèi)容參照 《2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要》和相關(guān)資料,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,并邀請(qǐng)2名專(zhuān)家對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了審核及修改。問(wèn)卷內(nèi)容包括:調(diào)查對(duì)象的一般資料4項(xiàng)內(nèi)容、CPR知曉情況5項(xiàng)內(nèi)容、既往CPR培訓(xùn)經(jīng)歷4項(xiàng)內(nèi)容、學(xué)習(xí)需求4項(xiàng)內(nèi)容、施救意愿4項(xiàng)內(nèi)容、CPR相關(guān)知識(shí)考核25項(xiàng)內(nèi)容:每答對(duì)1題得1分,答錯(cuò)或未答不得分,每題1分,總分25分,20分以上為優(yōu)秀,15~20分為合格,15分以下為不合格。
調(diào)查員經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn),首先向大學(xué)生講解該次調(diào)查研究的目的和方法,在自愿參加的原則下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該次調(diào)查研究的3所大學(xué)中共有大一、大二班級(jí)182個(gè),以班級(jí)為單位進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣,共抽取81個(gè)班級(jí)共計(jì)3 000名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3 000份,回收有效問(wèn)卷2 997份,有效回收率99.9%。
該研究實(shí)際抽取2 997名非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象,男性1 583名(52.8%),女性 1 414名(47.2%);理科大學(xué)生 1 557名(52%),文科大學(xué)生1 440名(48%);大一學(xué)生 1 630名(54.4%),大二學(xué)生 1 367 名(45.6%),平均年齡 18~23(19.5±2.6)歲。
調(diào)查結(jié)果顯示92.3%的大學(xué)生都聽(tīng)說(shuō)過(guò)CPR,但了解CPR操作的大學(xué)生卻只有18.7%,對(duì)CPR搶救的黃金時(shí)間知曉率只有8.5%,說(shuō)明大學(xué)生對(duì)CPR的認(rèn)知水平較低。見(jiàn)表1。
表1 CPR認(rèn)知水平[n(%)]
研究顯示只有10.9%的大學(xué)生接受過(guò)CPR培訓(xùn),急救知識(shí)的主要來(lái)源是網(wǎng)絡(luò)電視等多媒體設(shè)備,沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的主要原因是不知道在哪里可以接受培訓(xùn)。見(jiàn)表2。
表2 CPR培訓(xùn)經(jīng)歷[n(%)]
表3 CPR學(xué)習(xí)需求[n(%)]
表4 CPR施救意愿[n(%)]
由表3可以看出86.1%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)CPR是非常必要的,66.1%的大學(xué)生想通過(guò)在校完成培訓(xùn)學(xué)習(xí),并且有72.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR可以成為非臨床類(lèi)大學(xué)生的必修課。見(jiàn)表3。
84.1 %的大學(xué)生愿意在他人需要幫助的時(shí)候?qū)嵤〤PR操作,但有63.1%的大學(xué)生對(duì)自己的操作能力沒(méi)有信心,怕給他人造成不必要的傷害。見(jiàn)表4。
通過(guò)對(duì)大學(xué)生CPR知識(shí)考核發(fā)現(xiàn),北京市昌平區(qū)大學(xué)生CPR理論考核合格率只有13.9%,說(shuō)明大學(xué)生CPR理論知識(shí)匱乏。見(jiàn)表5。
表5 CPR考核成績(jī)
心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?;颊叩幕竞诵募夹g(shù),是挽救患者生命的決定性治療措施,對(duì)于心臟驟?;颊咴? min內(nèi)實(shí)施CPR,可大大提高患者的搶救成功率和生存率[4]。在2000年心肺復(fù)蘇國(guó)際指南會(huì)議上,在學(xué)校推廣初期CPR術(shù)并作為一項(xiàng)基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略被專(zhuān)家強(qiáng)烈建議[5]。
該次調(diào)查結(jié)果顯示雖然有92.3%的大學(xué)生都聽(tīng)說(shuō)過(guò)CPR,但了解CPR操作的大學(xué)生卻只有18.7%,對(duì)CPR搶救的黃金時(shí)間知曉率只有8.5%,大學(xué)生CPR理論考核合格率只有13.9%,說(shuō)明大學(xué)生對(duì)CPR的認(rèn)知水平較低,雖然大部分大學(xué)生對(duì)CPR有一定了解,但不能正確掌握CPR操作和理論知識(shí)[6]。主要原因是我國(guó)CPR培訓(xùn)主要局限于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)學(xué)院校,而對(duì)在校學(xué)生CPR知識(shí)的普及力度不夠,從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于CPR知識(shí)的了解和重視不夠[7]。研究顯示只有10.9%的大學(xué)生接受過(guò)CPR培訓(xùn),急救知識(shí)的主要來(lái)源是網(wǎng)絡(luò)電視等多媒體設(shè)備,其次是學(xué)校和社會(huì)宣傳,沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的主要原因是不知道在哪里可以接受培訓(xùn),還有一部分大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)重沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí)以及對(duì)這項(xiàng)技能不太感興趣。這表明CPR在我國(guó)的宣傳力度不夠,尚未引起足夠的社會(huì)重視,國(guó)內(nèi)開(kāi)展CPR培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,且未形成系統(tǒng)的培訓(xùn)模式[8],導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、不生動(dòng),大學(xué)生掌握程度較低。調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生對(duì)CPR的學(xué)習(xí)意愿和施救意愿都很積極,84.1%的大學(xué)生愿意為他人實(shí)施CPR操作,但有63.1%的大學(xué)生對(duì)自己的操作能力沒(méi)有信心,怕給他人造成不必要的傷害,86.1%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)CPR是非常必要的,66.1%的大學(xué)生想通過(guò)在校完成培訓(xùn)學(xué)習(xí),并且有72.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR可以成為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的必修課。國(guó)外許多國(guó)家已將急救教育納入學(xué)校義務(wù)教育,從而有效普及學(xué)生的急救知識(shí)和技能,挪威早在1961年就強(qiáng)制性的將心肺復(fù)蘇課引進(jìn)學(xué)校,德國(guó)青少年在學(xué)校至少要接受一天半的心肺復(fù)蘇課程培訓(xùn),日本學(xué)生都要接受?chē)?yán)格的安全教育和應(yīng)急培訓(xùn),且所有學(xué)生的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練課程必須過(guò)關(guān)學(xué)業(yè)成績(jī)才算合格[9]。因此把CPR設(shè)置為大學(xué)必修課,可滿(mǎn)足大學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿,并成為大學(xué)生中普及CPR的理想途徑[10]。
綜上所述,北京市昌平區(qū)大學(xué)生對(duì)于CPR的認(rèn)知水平較低,但學(xué)習(xí)和參與意愿很高,對(duì)大學(xué)生進(jìn)行CPR培訓(xùn)有利于提高我國(guó)院前急救能力,并在普及和宣傳CPR技能中發(fā)揮傳播作用,以此來(lái)提高院前心臟驟停患者的搶救成功率和存活率。