霧化鹽酸氨溴索與紅霉素聯(lián)合治療小兒肺炎效果研究

小兒肺炎為常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病，臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱為主，其患兒伴有肺部濕啰音情況，嚴(yán)重影響其身體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)患兒呼吸困難，甚至出現(xiàn)死亡情況，臨床合理救治工作尤為重要[1-2]。小兒肺炎發(fā)作與驗(yàn)證相關(guān)，臨床常規(guī)治療多采取抗炎方式，可有效緩解患兒病癥，但無(wú)法從根本上改善痰液阻滯情況，需配合開(kāi)展有效措施溶解痰液，其中鹽酸氨溴索效果理想，可保證痰液流動(dòng)性，提升支氣管上皮血管細(xì)胞活性，促進(jìn)痰液排出[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了霧化鹽酸氨溴索與紅霉素聯(lián)合治療小兒肺炎效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月—2018年2月我院收治的小兒肺炎患兒82例作為研究對(duì)象。根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)，按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組與觀察組，每組患兒各41例。對(duì)照組中，男21例，女20例，年齡1～10歲，平均（5.61±1.33）歲；其中病毒性肺炎17例，支原體肺炎24例；觀察組中，男22例，女19例，年齡1～11歲，平均（6.11±1.22）歲；其中病毒性肺炎16例，支原體肺炎25例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，全部患兒家屬知情并自愿參與。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀；胸片顯示肺紋理增強(qiáng)，部分患兒伴有點(diǎn)片狀陰影[5]；排除標(biāo)準(zhǔn)：近2個(gè)月內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療患兒；存在藥物過(guò)敏史患兒；伴有肝腎等重要臟器功能障礙患兒；以咳嗽為主要癥狀的傳染性疾病患兒[6]。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予紅霉素治療，具體實(shí)施序貫治療，首先給予患兒紅霉素（深圳萬(wàn)和制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990267）靜脈滴注，用量10 mg/（kg·d），持續(xù)給藥5 d，隨后改為紅霉素（廣西醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020759）口服給藥，劑量為10 mg/（kg·d），持續(xù)給藥3 d，觀察患兒病情恢復(fù)情況，制定進(jìn)一步給藥方案，持續(xù)治療2周左右；觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合開(kāi)展霧化鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）治療，取鹽酸氨溴索75 mg，與20 ml氯化鈉溶液（0.9%）混合，給予患兒超聲霧化治療，2次/d，15～20 min/次，持續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效比較，顯效：治療3～5 d后臨床癥狀消失，1周后患兒胸片顯示病灶完全吸收；有效：治療5 d后癥狀緩解，1周后胸片顯示病灶大部分被吸收；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率=顯效率+有效率[7-8]；咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

觀察組 41 5.11±0.96 3.05±0.78 6.21±0.59對(duì)照組 41 6.87±0.76 4.97±0.51 7.94±0.57 t值 - 9.204 13.192 13.503 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒肺炎臨床發(fā)病率較高，患兒伴有咳嗽、發(fā)熱和氣喘等問(wèn)題，具體發(fā)病與患兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)相關(guān)，患兒支氣管、氣管管腔較為狹窄，黏液分泌量較少，且纖毛運(yùn)動(dòng)能力不足，加之患兒上肺彈力組織尚未發(fā)育成熟，肺部含氣量較少，易造成黏液阻滯情況，痰液排出不暢，進(jìn)而加重咳嗽癥狀，甚至?xí)T發(fā)呼吸困難或衰竭情況，同時(shí)若患兒伴有呼吸道感染情況，會(huì)增加分泌物，加重患兒臨床癥狀，因此臨床治療應(yīng)以抗炎、祛痰為主[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)肺炎球菌等具有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)對(duì)支原體感染效果理想，且不良反應(yīng)較低，用于小兒肺炎治療可有效改善患兒炎癥情況，但其無(wú)法從根本上促進(jìn)患兒徹底排痰，而鹽酸氨溴索可有效祛痰，緩解患兒呼吸道阻塞情況，其是一種黏液溶解性祛痰劑，可作用于氣管、支氣管分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)黏液腺分泌情況，并可增加漿液分泌，達(dá)到稀釋痰液的作用，可提升纖毛擺動(dòng)速度，進(jìn)而促進(jìn)痰液排出，同時(shí)霧化治療方式可保證藥物直達(dá)患處，臨床治療效果理想[11-12]。

綜上所述，在小兒肺炎治療中，霧化鹽酸氨溴索與紅霉素聯(lián)合治療效果理想，可促進(jìn)患兒癥狀快速恢復(fù)。