不同劑量奧美拉唑在消化性潰瘍出血中的效果比較分析

消化性潰瘍是常見的一種消化內(nèi)科疾病，其表現(xiàn)為胃腸黏膜層的局部缺損，出血是其最主要的并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)[1]。相關(guān)研究證實，胃酸分泌異常、幽門螺旋桿菌感染、不良的生活方式、遺傳等因素可誘發(fā)消化性潰瘍出血[2]。對于消化性潰瘍出血患者的治療采用抑制胃酸分泌的方式，可有效控制出血，這是因為胃酸能激活胃蛋白酶原產(chǎn)生胃蛋白酶，消化血塊，不利于凝血[3-4]。奧美拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，從而提高胃內(nèi) pH 值，達(dá)到止血作用。筆者對消化性潰瘍出血患者，采用不同劑量的奧美拉唑治療，對比治療后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月我院收治的86例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，均于消化道出血發(fā)生后24 h內(nèi)入院，并經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血且大便常規(guī)可見潛血陽性。采用隨機數(shù)據(jù)表法，將86例消化性潰瘍出血患者隨機均分為對照組與實驗組，每組各43例。對照組患者中，男25例，女18例，年齡29～65歲，平均年齡為（45.35±9.54）歲，胃潰瘍者20例，十二指腸潰瘍者16例，復(fù)合型潰瘍者7例。實驗組患者中，男23例，女20例，年齡27～64歲，平均年齡為（45.54±8.98）歲，胃潰瘍者18例，十二指腸潰瘍者18例，復(fù)合型潰瘍者7例。對比兩組患者的性別、年齡、潰瘍類型等方面一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療：補液、維持循環(huán)血容量、加強營養(yǎng)等對癥，同時維持其電解質(zhì)、酸堿平衡，當(dāng)血紅蛋白低于70 g/L或發(fā)生暈厥及其它需要輸血狀況時給予輸血治療。實驗組給予大劑量奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059053）治療，奧美拉唑40 mg+100 ml的生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，連用5 d；對照組給予常規(guī)劑量奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059053）治療，奧美拉唑40 mg+100 ml的生理鹽水，1次/d，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[5-6]：顯效：經(jīng)治療后1 d內(nèi)出血停止；有效：經(jīng)治療后3 d內(nèi)患者出血停止；無效：經(jīng)治療后3 d仍有出血或給予其它方式止血?？傆行?=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）空腹胃液pH值、止血時間及輸血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

實驗組患者的總有效率為93.02%，高于對照組的76.74%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.440，P=0.035），詳見表1。

2.2 兩組患者的空腹胃液pH值、止血時間及輸血情況

表1 兩組患者的療效比較

實驗組患者的空腹胃液pH值、止血時間及輸血率均低于對照組，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的空腹胃液pH值、止血時間及輸血比較（±s）

表2 兩組患者的空腹胃液pH值、止血時間及輸血比較（±s）

實驗組 43 6.04±0.57 29.57±6.54 4（9.30）對照組 43 6.57±0.62 37.24±8.47 12（27.91）t/χ2 值 - 4.127 4.700 4.914 P值 - 0.000 0.000 0.027

3 討論

消化性潰瘍出血是內(nèi)科常見的急癥，臨床上表現(xiàn)為嘔血、劇烈腹痛、出血，血壓快速下降等，若不及時治療，將可能導(dǎo)致出血過度而使患者休克，嚴(yán)重者可誘發(fā)多器官功能衰竭，危及其生命安全[7]。消化性潰瘍出血的治療主要為抗休克、止血及減少再出血，關(guān)鍵在于止血，止血的首要影響因素是胃酸。

胃內(nèi)PH值的水平與胃蛋白酶活性具有很強的負(fù)相關(guān)性，即pH越低，其胃蛋白酶活性的越高，不利于凝血甚至?xí)滦纬傻难龎K[8]。另外，胃內(nèi)pH低于＜6時，胃黏膜的凝血機制會被干擾，血小板的凝集能力下降。因此，提高PH值水平，降低蛋白酶活性，改善血小板的凝集與生理能力是治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵。

胃酸的分泌主要受制于H＋-K＋-ATP酶（質(zhì)子泵），而奧美拉唑為一種質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑不但能夠抑制應(yīng)激或其它形式分泌造成的胃酸分泌過程，還可抑制H＋-K＋-ATP酶的活性及胃蛋白酶原向胃蛋白酶的轉(zhuǎn)化過程[5，9]。另外，該藥物還能還能抑制血管活性肽的分泌，改善腸壁黏膜的免疫及血液循環(huán)功能，同時對幽門螺旋桿菌也具有抵抗作用，進(jìn)而可加快促進(jìn)潰瘍的愈合[10-11]。

實驗組大劑量奧美拉唑持續(xù)給藥的治療方式，較對照組低劑量的治療方式，治療效果明顯。實驗組的總有效率為93.02%，高于對照組的76.74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明適當(dāng)加大用藥劑量可有效提高治療療效。這與適當(dāng)加大用藥劑量可有效抑制胃酸，提供pH水平有關(guān)。本文研究顯示，實驗組的空腹胃液pH值高于對照組。另外，實驗組的止血時間及輸血率低于對照組，這也表明適當(dāng)提高用藥劑量，可提高止血效率及效果。

綜上所述，大劑量奧美拉唑持續(xù)給藥治療消化性潰瘍出血療效好。