醋酸亮丙瑞林治療小兒性早熟的臨床分析

小兒性早熟是指女孩在8歲之前第二性征發(fā)育或者10歲前月經(jīng)來潮、男孩在10歲之前開始性發(fā)育，在臨床中女孩發(fā)生性早熟的概率是男孩的9倍[1]。小兒性早熟主要包括中樞性性早熟與外周性性早熟兩種[2]。其中，中樞性性早熟又可以分為特發(fā)性與繼發(fā)性兩種，是指兒童性發(fā)育的過程與正常發(fā)育的順序是一致的，但是年齡提前了；而外周性早熟又稱假性性早熟主要是指由性腺腫瘤、腎上腺激素、外源性因素等造成的一種性早熟類型[3]。當前臨床中對此類患者進行治療時主要是采取一些藥物控制方式，文章就旨在對兩種方式進行對比研究，進而為找出更好的方式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月到本院來進行治療的66例小兒性早熟患者作為研究對象。按照隨機原則，將其平均分為觀察組與對照組，每組各33例。所納入的所有患者都符合小兒性早熟的診斷標準，同時患者及其家屬都對此次實驗過程知情并自愿加入其中。觀察組中，所有患者均是女童，年齡為6～8歲，平均年齡為（7.20±0.31）歲；對照組中，所有患者均是女童，年齡為6～8歲，平均年齡為（7.21±0.29）歲。兩組患者在年齡、性別、癥狀等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醋酸甲地孕酮治療方式 在對對照組患者進行治療時采用醋酸甲地孕酮的治療方式，使患者每天服用3次醋酸甲地孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20053712），每次2 mg，連續(xù)服用1年[4]。

1.2.2 醋酸亮丙瑞林治療方式 在對觀察組患者進行治療時采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合醋酸亮丙瑞林的治療方式。首先，使患者每天服用3次醋酸甲地孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20053712），每次2 mg；在此基礎(chǔ)上，每月進行一次醋酸亮丙瑞林緩釋微球的皮下注射，每次90 μg/kg[5]。此外，在具體注射過程中，使用的醋酸亮丙瑞林藥物劑量應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況來進行調(diào)整，使患者連續(xù)治療1年[6]。

1.3 評價指標

在治療前與治療結(jié)束后，分別采集5 ml的空腹靜脈血，離心之后將血清進行分離。之后使用全自動化發(fā)光免疫分析儀對患者的黃體生成素、血清雌二醇與卵泡刺激素指標水平進行監(jiān)測；在治療前后分別對兩組患者進行B超檢查，對他們的左卵巢容積、子宮容積、右卵巢容積進行檢測[7]。此外，記錄兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標改善結(jié)果比較

觀察組在治療后的黃體生成素、血清雌二醇與卵泡刺激素指標水平的改善情況方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率結(jié)果比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，小于對照組的12.12%，但組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見表2所示。

3 討論

當前在臨床中小兒性早熟患者人數(shù)還是比較多的，當患者患病之后，會由于性激素的提前作用而引起兒童階段過度生長、骨骼提前成熟、月經(jīng)初潮以前、成年后身材矮小等各種現(xiàn)象，這對患者的身心都會造成一定的影響[8]，在這一形勢下，及時地對患者進行診斷并在此基礎(chǔ)上采取有效措施來對他們進行治療就成為了人們應(yīng)該關(guān)注的問題[9-10]。當前在對此類患者進行臨床治療時主要還是通過延緩骨齡、減緩或抑制兒童第二性征發(fā)育的速度、程度等來對其癥狀進行控制[11]。其中，醋酸甲地孕酮是一種非常常見的藥物治療方式，其作用機制主要為通過對患者下丘腦的負反饋作用來抑制垂體釋放出性腺激素，此外，它也具有一定的抗雌激素的作用，抑制卵泡的發(fā)育，這樣一來就可以較好的實現(xiàn)針對于性早熟患者的治療。而醋酸亮丙瑞林能夠大量釋放黃體生成素，同樣具有很好的一直垂體釋放性腺激素的作用，因此也可以較好的發(fā)揮對性早熟患者的治療功效。

本文中就選取了兩種治療方式，并對其進行了對比研究，通過對實驗結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)：在對小兒性早熟患者進行治療時，在口服醋酸甲地孕酮的基礎(chǔ)上，同時施加皮下注射醋酸亮丙瑞林的治療方式可以有效地改善患者的黃體生成素、血清雌二醇、卵泡刺激素指標水平以及左卵巢容積、子宮容積、右卵巢容積情況，此外，這一治療方式的安全性也是比較好的，表現(xiàn)出了一定的應(yīng)用價值。此外，在張滿燕等人的實驗中選取了42例患者，隨機分組對他們采用了此兩種不同的治療方式，在治療結(jié)束后，采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療方式患者在血清雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、子宮卵巢容積方面的改善情況都要好于醋酸甲地孕酮治療方式患者，這也與本次試驗結(jié)果基本一致[12]。

表1 觀察組與對照組患者身體指標改善情況（±s）

表1 觀察組與對照組患者身體指標改善情況（±s）

觀察組 3.80±0.45 1.29±0.17 25.39±3.18 9.43±1.39 4.17±0.63 2.41±0.26對照組 3.84±0.49 2.76±0.30 25.61±3.20 15.10±2.25 4.12±0.59 3.34±0.50

表2 觀察組與對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率比較 [n（%）]

綜上所述，醋酸亮丙瑞林在對性早熟患者進行治療時具有較好的治療效果，也具有一定的臨床應(yīng)用價值。因此，在今后的治療過程中應(yīng)該更多地將這種方式進行推廣并使更多患者從中受益，這也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造了良好的條件。