胃鏡治療與內(nèi)科治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較分析

消化系統(tǒng)疾病是人體常見疾病，消化性潰瘍出血是常見的消化系統(tǒng)疾病[1]，目前臨床主要采用胃鏡治療和內(nèi)科療，但是兩種治療方法的優(yōu)缺點不同[2]，根據(jù)不同患者選用不同的治療方式[3]。對于消化性潰瘍出血患者，往往先選用藥物保守治療，在效果不理想的情況下，選擇胃鏡治療，也可以直接選擇胃鏡治療，兩種方式優(yōu)勢與劣勢存在爭議，基于此，筆者為了探討胃鏡治療與內(nèi)科治療治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較，本研究選取我院（2015年1月—2017年1月）收治的90例消化性潰瘍出血患者，對比這兩種方法治療消化性潰瘍出血的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對象。其中，男58例，女32例；年齡25～76歲，平均（45.21±3.44）歲；病程1～5 h，平均（2.6±0.4）h；潰瘍類型：34例復(fù)合型潰瘍，25例十二指腸潰瘍，31例胃潰瘍。將本組患者根據(jù)不同治療方法分為觀察組與對照組，每組各45例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準：（1）意識、精神障礙者；（2）血液疾病者；（3）心腦血管疾病者；（4）消化系統(tǒng)癌癥疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予內(nèi)科治療：內(nèi)鏡檢查，確定潰瘍情況，將口腔血漬、嘔吐物清除，必要時給予吸氧，并將下肢墊高，確保重要器官供血，建立靜脈通道，補充血容量，靜脈注射奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945，規(guī)格：40 ml）40 mg/次，1次/d。觀察組給予胃鏡治療：胃鏡檢查，確定潰瘍情況，出血位置用1∶10 000的腎上腺素與生理鹽水沖洗，胃鏡查看出血原因與速度，內(nèi)鏡鉗推送內(nèi)鏡到前端，金屬夾對準病灶加壓，斷離，確定病灶止血后，當(dāng)止血夾與病灶黏膜處呈現(xiàn)直立狀態(tài)時，結(jié)束治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

對比兩組患者臨床療效。臨床療效分為無效：治療后黑便、胃內(nèi)積血、嘔血等癥狀無任何改善；一般：治療后黑便、胃內(nèi)積血、嘔血等癥狀有所改善；有效：治療后黑便、胃內(nèi)積血、嘔血等癥狀消失[5]。對比兩組患者滿意度，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效（91.11%vs. 80.00%）對比，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.602 1，P＜0.05）。觀察組對治療過程的滿意度為84.44%（38/45），對照組患者對治療過程的滿意度為97.78%（44/45），觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.274，P＜0.05）。見表1。

3 討論

消化性潰瘍出血在各類上消化道出血比例為33%～50%[6]，早期由于出血量量較少，所以表現(xiàn)為大便潛血或黑便，當(dāng)潰瘍侵犯大動脈時，就會導(dǎo)致大出血，嚴重加大病情，往往需要進行輸血治療[7]。胃鏡為檢查消化系統(tǒng)疾病常用的方法，具有診斷率高、方便、可視化等優(yōu)勢，而通過胃鏡輔助，就能直接對病灶實施治療[8]，相比內(nèi)科治療，胃鏡治療不會影響氧分壓、動脈血壓，且止血見效快，止血也徹底[9]。

研究顯示，傳統(tǒng)內(nèi)科治療由于出院后重視程度不夠，很容易出現(xiàn)二次出血，加大患者痛苦，因此胃鏡治療價值更高。本研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效（91.11%vs. 80.00%）對比，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.602 1，P＜0.05）。學(xué)者張艷麗[10]探討了胃鏡下卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗治療消化性潰瘍出血的效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組說明胃鏡治療效果更好。觀察組治療后止血有效率為 95.56%（43/45），高于對照組的 77.78%（35/45），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后嘔血、黑便次數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，胃鏡下卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗治療消化性潰瘍出血可提高止血有效率，改善預(yù)后，與其他學(xué)者和本研究結(jié)果一致[11-12]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者對治療過程的滿意度84.44%（38/45），對照組患者對治療過程的滿意度97.78%（44/45），觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.274，P＜0.05）。分析其原因，考慮與胃鏡導(dǎo)致的患者不舒服有一定關(guān)系，有個別患者不能忍受胃鏡帶來的痛苦，滿意度有所降低。

綜上所述，胃鏡治療與內(nèi)科治療治療消化性潰瘍出血的臨床效果不同，胃鏡治療效果更佳。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]