優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)ICU腫瘤重癥患者的效果評價

重癥監(jiān)護病房（ICU）是醫(yī)院將危重癥患者集中救治的特殊科室，通過給予最佳的設(shè)備和技術(shù)支持，盡可能的降低危重癥患者的死亡率，同時承擔(dān)著繁重的護理工作[1]。在腫瘤重癥患者中，會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染問題，影響部分器官的正常功能，同時會增加并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡[2]。因此，對ICU腫瘤重癥患者的護理工作具有重要的意義。本研究針對我院收治的60例ICU腫瘤重癥患者，通過優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)，探討其護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年1月—2018年1月在我院收治并確診的60例ICU腫瘤重癥患者作為研究對象。其中，男37例，女23例，年齡41～82歲。所有患者均符合ICU重癥監(jiān)護標(biāo)準(zhǔn)。將符合條件的60例患者隨機分為兩組，每組各30例。對照組：男19例，女11例；年齡42～80歲，平均為（65.71±4.37）歲。觀察組：男18例，女12例；年齡41～82歲，平均為（66.03±3.27）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者以常規(guī)護理及對癥護理，包括定時巡視、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：（1）由護士長、護理組長、優(yōu)秀護士和其他護理護士等組成ICU優(yōu)質(zhì)護理小組。由經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士擔(dān)任組長，制定組員職責(zé)，改進基礎(chǔ)護理質(zhì)量，規(guī)范自身的護理技能，強化護理人員的責(zé)任意識；（2）嚴(yán)格規(guī)范護理工作時的無菌操作流程，控制獲得性感染。ICU感染控制小組要嚴(yán)格把關(guān)，確保護理人員執(zhí)行各項護理操作前后都正確有效的洗手，避免出現(xiàn)交叉感染。采取無菌操作，及時清理患者口腔和呼吸道分泌物，避免患者出現(xiàn)窒息等情況。妥善固定患者營養(yǎng)管、呼吸機管道等，確保其能正常發(fā)揮作用；（3）ICU腫瘤重癥患者因生命受到威脅，且治療時間較長和費用較高，易產(chǎn)生消極情緒，缺乏應(yīng)對疾病的信心。護理人員需加強對患者心理健康教育，耐心了解患者的內(nèi)心想法，疏導(dǎo)其不良情緒，消除緊張、恐懼等心理，加強患者應(yīng)對疾病的信心。同時可適當(dāng)開放患者家屬探視制度，鼓勵其積極配合完成治療；（4）對患者進行睡眠護理，確?；颊哂凶銐虻乃邥r間，同時盡可能消除人為噪音，調(diào)整儀器的提示音，控制病房夜間噪音分貝不高于20 dB。如果患者表現(xiàn)為入睡困難，可適量給予鎮(zhèn)靜劑，促進睡眠。

1.3 評價方法

（1）采用《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》[3]中的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對患者護理效果進行評估：顯效 相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，生命體征平穩(wěn)，無其他并發(fā)癥發(fā)生；有效 相關(guān)指標(biāo)接近正常水平，生命體征趨于平穩(wěn)，并發(fā)癥偶有發(fā)生；無效 相關(guān)體征未恢復(fù)，生命體征不穩(wěn)定，病情無改善或引發(fā)其他并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）采用滿意度量表對患者進行問卷調(diào)查，對本研究的護理效果（包括護理方法，護理質(zhì)量和護理態(tài)度等），進行滿意度評價，分別為非常滿意、一般及不滿意。滿意度（%）=（非常滿意＋一般）例數(shù)／本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的效果明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 兩組護理效果的比較

表2 兩組護理滿意度比較

ICU是醫(yī)院中危重病患者的搶救中心，ICU的監(jiān)護設(shè)備和護理水平現(xiàn)已成為衡量醫(yī)院水平的重要指標(biāo)[4]。ICU腫瘤重癥患者一般是在腫瘤治療期間需要嚴(yán)密監(jiān)測或短期內(nèi)需要各種器官生命支持設(shè)備的腫瘤患者[5]。目前研究表明感染是腫瘤重癥患者中的常見并發(fā)癥，且腫瘤重癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染的發(fā)病率在45%～65%，對患者的生命安全造成威脅[6]。

對于轉(zhuǎn)入ICU的腫瘤重癥患者，需在轉(zhuǎn)入前做好護理人員的培訓(xùn)工作，提高護理水平，以確保腫瘤重癥患者生命安全有所保障。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，深化護理服務(wù)的內(nèi)涵[7]。本研究中，對照組的護理效果為73.33%，觀察組經(jīng)優(yōu)化護理干預(yù)后，護理效果顯著提高，達(dá)93.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理具有較好的護理效果，與文獻(xiàn)報道吻合[8]。楊秀清[9]提出，需在優(yōu)質(zhì)護理中加強巡視力度，密切觀察和監(jiān)測患者的生命體征和意識，可及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理。由于ICU腫瘤重癥患者病情危重，機體免疫功能低下，易出現(xiàn)感染，可增加患者死亡幾率，所以優(yōu)質(zhì)護理過程中應(yīng)注意嚴(yán)格規(guī)范的無菌操作流程[10]。研究認(rèn)為，需妥善固定營養(yǎng)管和呼吸機導(dǎo)管等，并定時更換固定導(dǎo)管的膠布，尤其在拔管過程中，避免殘留液進入氣道管內(nèi)而引發(fā)感染[11]。通過調(diào)查護理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可明顯提高患者的滿意度，與鐘雅等[12]研究結(jié)果一致。本研究中，通過優(yōu)質(zhì)護理改善ICU環(huán)境的不適，保證病房空氣新鮮、安靜整潔，同時盡量調(diào)低呼吸機和各種監(jiān)護儀器的提示音，保證操作各種設(shè)備儀器時動作輕柔，給患者提高了一個良好、安靜的病房環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護理同時關(guān)注患者的心理狀況，有研究表明，通過心理干預(yù)護理給予患者足夠的安全感，讓患者感受到關(guān)愛和尊重，可改善患者的焦慮恐懼等不良心理，進而提高患者治療的依從性，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者康復(fù)[13]。

綜上所述，對ICU腫瘤重癥患者開展優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高護理效果，促進患者配合治療，且滿意度較高，具有臨床應(yīng)用價值。所以，在今后的工作中需做好護理人員的職業(yè)培訓(xùn)，提高優(yōu)質(zhì)護理水平，完善優(yōu)質(zhì)護理的制度，以保證護理工作更加全面和優(yōu)質(zhì)。