個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對胸外科患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胸外科手術(shù)得到了迅速的進(jìn)步，極大的提高了治療效果[1]，但外科手術(shù)還是會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，很多患者在幾天受損后會產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[2]。此外由于手術(shù)治療的原因，患者因?yàn)椴荒芗皶r(shí)吐痰，不能進(jìn)行通暢的呼吸，導(dǎo)致其呼吸功能急劇下降，更加影響其心理[3]。研究顯示，為對胸外科重癥術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善[4]，本研究就探討其對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的90例胸外科重癥術(shù)后患者作為研究對象。根據(jù)不同護(hù)理方法，將本組患者分為兩組。觀察組45例患者給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，其中，男25例，女20例；年齡40～70歲，平均（55.21±11.24）歲；疾病類型：5例血?dú)庑兀?6例肺癌，19例食管癌，5例其他。對照組45例患者給予常規(guī)護(hù)理，其中，男24例，女21例；年齡38～70歲，平均（54.87±10.11）歲；疾病類型：4例血?dú)庑兀?7例肺癌，20例食管癌，4例其他。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無拒絕護(hù)理與后期治療者；（3）無轉(zhuǎn)院治療者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再給予個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理：（1）制定方案：詳細(xì)了解患者的身體情況、手術(shù)情況等一般資料，并與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)一步了解患者，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，列出重點(diǎn)，逐步實(shí)施[5]；（2）呼吸道護(hù)理：幫助患者選擇正確的躺臥位，并指導(dǎo)患者正確吐痰和呼吸，在咳痰時(shí)刻輕輕叩背，促進(jìn)痰排出，也避免呼吸道黏膜損傷，術(shù)后根據(jù)患者病情選擇正確的坐臥，確保呼吸通暢，并積極進(jìn)行體舒展運(yùn)動(dòng)，不僅利于血液循環(huán)，也能加快身體康復(fù)[6]；（3）疼痛護(hù)理：手術(shù)切口不僅會影響患者的呼吸，還會給患者帶來較大的疼痛感，因此有必要同患者積極溝通，緩解期心理壓力，可以通過轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂、藥物止痛等方法為患者止痛[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者呼吸指標(biāo)及護(hù)理滿意度。（1）呼吸指標(biāo)：包括肺總量、最高呼吸流速、潮氣量、肺活量；（2）護(hù)理滿意度：采用自制滿意度問卷調(diào)查，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸指標(biāo)對比

觀察組患者肺總量、最高呼吸流速、潮氣量、肺活量高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

表1 兩組患者呼吸指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者呼吸指標(biāo)對比（±s）

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表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的88.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

胸外科手術(shù)一般有較大的創(chuàng)傷面積，且麻醉時(shí)間較長[9]，因此呼吸道分泌物如果不及時(shí)清理，會嚴(yán)重影響患者呼吸，且若不及時(shí)咳痰，也會加大肺部感染的幾率[10]。臨床雖然有常規(guī)護(hù)理措施，但缺乏針對性，因此效果不如意[11]。個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，能根據(jù)各個(gè)患者之間的差異調(diào)整護(hù)理方案。

基于以上認(rèn)識，筆者為了探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響，選取我院90例胸外科重癥術(shù)后患者為研究對象，將本組患者根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，觀察組給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者呼吸指標(biāo)及護(hù)理滿意度。通過個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能使護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的身體情況、手術(shù)情況等一般資料，并與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)一步了解患者，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，列出重點(diǎn)，逐步實(shí)施，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肺總量、最高呼吸流速、潮氣量、肺活量高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能有效改善患者呼吸功能；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的88.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理更令患者滿意。學(xué)者陳珊探討了胸外科護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)與本研究結(jié)果一致，有力證明了本研究結(jié)果的科學(xué)性[12]。

綜上所述，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可有效改善胸外科手術(shù)患者的呼吸功能。