手術(shù)室預(yù)防切口感染的科學(xué)護(hù)理管理方案

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的重要場所之一，手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)士是手術(shù)的主體，目前隨著手術(shù)室工作的加重，使得手術(shù)切口感染這一問題逐步成為研究關(guān)注的焦點[1]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，手術(shù)后切口感染的發(fā)生率在12%～22%[2]。手術(shù)切口感染發(fā)生與手術(shù)室工作環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及患者心理情緒、手術(shù)配合、手術(shù)部位、手術(shù)種類等問題密切相關(guān)[3]。為了降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，減少切口感染相關(guān)費用，本次研究中擬將科學(xué)護(hù)理管理用于手術(shù)室預(yù)防切口感染的工作中，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7—12月我院手術(shù)室的患者200例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理方法均相同，研究組加用預(yù)防切口感染管理。研究組中，男48例，女52例，年齡45～76歲，平均年齡為（52.37±15.34）歲。對照組中，男50例，女50例，年齡41～78歲，平均年齡（53.16±16.02）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)手術(shù)室管理 患者進(jìn)入手術(shù)室后接受護(hù)士向其介紹手術(shù)室基本環(huán)境，告知手術(shù)主刀醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊，手術(shù)后陪同患者返回病房。

1.2.2 預(yù)防切口感染管理 （1）術(shù)前管理：①手術(shù)前1天，手術(shù)室巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，翻閱患者病情資料，良好的第一印象對以后的工作開展非重要，護(hù)士向患者介紹自己，說明手術(shù)目的，鼓勵患者述說術(shù)前心理想法，回答咨詢要認(rèn)真，交代禁水、禁食時間，告知患者術(shù)前良好睡眠與嚴(yán)格禁食、禁水的重要性，保證患者手術(shù)前有充足的體力。積極控制患者血壓、血糖水平。發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥的患者，積極給予補充營養(yǎng)，對于血紅蛋白小于90 g/L者，給予輸紅細(xì)胞以提高手術(shù)耐受力，提高術(shù)后切口愈合能力。②患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士給予患者軟枕靠頭，讓患者靠在自己左手，緩慢讓患者躺下，仰臥位，保證體位舒適，減少手術(shù)中被動體位造成供血不足，影響術(shù)后切口愈合[4]。③手術(shù)室中合理的室溫對保證手術(shù)患者生命體征穩(wěn)定，血流平衡至關(guān)重要，手術(shù)室溫度保證在22～23 ℃，濕度控制在55%～70%。對手術(shù)中需要使用的腹腔、胸腔沖洗液進(jìn)行加溫，放入恒溫箱37 ℃恒溫，減少術(shù)中寒冷刺激造成低體溫，從而影響術(shù)后切口的愈合[5]。④患者進(jìn)入手術(shù)室后注意給患者加蓋棉被，避免暴露非手術(shù)部位，減少熱量丟失。給予年齡大、預(yù)計手術(shù)時間長的患者多層覆蓋[6]。

（2）術(shù)中管理：①手術(shù)切口越長，切口局部細(xì)菌感染的幾率越大。這就需要護(hù)士在術(shù)前加強、備皮工作。手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)切皮前，使用3M皮膚保護(hù)膜，對切口采取全層保護(hù)器和潔凈袋保護(hù)。減少體液對切口的感染[6-7]。②術(shù)區(qū)要求皮膚消毒面積必須超過切口周圍20 cm?？涨慌K器切開前在切開周圍使用保護(hù)墊保護(hù)切口。術(shù)中手套撕破或被銳器刺破均應(yīng)立即更換。③對于腹腔、胸腔手術(shù)者，關(guān)腹腔前主刀醫(yī)生及護(hù)士及時更換手套，對于骨科手術(shù)者，縫合切口前，使用聚維酮碘液沖洗切口皮膚、皮下組織。

（3）日常管理：①連臺手術(shù)時間間隔＞10分鐘。預(yù)計手術(shù)超過2小時，護(hù)士盡量提高在手術(shù)中的配合度，人員分工要明確，縮短手術(shù)時間[8-9]。②在手術(shù)結(jié)束后，采取含氯消毒劑拖地，手術(shù)室開啟層流自凈。③手術(shù)醫(yī)師穿好手術(shù)衣后只能在無菌區(qū)域內(nèi)活動、觸及無菌物品。術(shù)中不可于術(shù)者背后傳遞手術(shù)器械和物品[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究組和對照組患者術(shù)后切口感染率；研究組和對照組患者住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者術(shù)后切口感染率

研究組和對照組患者術(shù)后切口感染率比較，研究組低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組患者術(shù)后切口感染率

2.2 研究組和對照組患者住院時間及住院費用

研究組和對照組患者住院時間及住院費用比較，研究組住院時間短于對照組，同時住院費用少于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 手術(shù)室預(yù)防切口感染管理前及管理后患者住院時間及住院費用（±s）

表2 手術(shù)室預(yù)防切口感染管理前及管理后患者住院時間及住院費用（±s）

研究組（n=100） 5.33±0.42 1.02±0.44對照組（n=100） 6.92±0.38 1.37±0.22 t值 28.07 7.11 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求，本次研究中從預(yù)防手術(shù)室切口感染為切入點進(jìn)行深入分析[11]。收集2017年7—12月我院手術(shù)室的患者，分為研究組和對照組。兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理方法均相同，研究組加用預(yù)防切口感染管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組患者術(shù)后切口感染率比較，研究組低于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時研究組和對照組患者住院時間及住院費用比較，研究組住院時間短于對照組，同時住院費用少于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^預(yù)防切口感染的科學(xué)護(hù)理管理，可以提高減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，同時利于患者更短時間康復(fù)出院。

本研究認(rèn)為在進(jìn)行手術(shù)中，尤其是開腹手術(shù)中，由于胃腸道內(nèi)菌群較多，因此極易發(fā)生術(shù)后切口感染[5]。通過加強手術(shù)室管理，可以控制空氣質(zhì)量、執(zhí)行術(shù)區(qū)消毒規(guī)范、保證術(shù)前心理穩(wěn)定、規(guī)范手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士的操作，對降低術(shù)后切口感染尤為重要[4]。還有學(xué)者[5]指出通過規(guī)范化管理，可以減少患者不良情緒而導(dǎo)致的機體免疫力下降，保證術(shù)后切口愈合。

此外本文還發(fā)現(xiàn)手術(shù)室預(yù)防切口感染管理前及管理后患者住院時間及住院費用比較有差異（P＜0.05）。本文認(rèn)為通過有效的護(hù)理管理，降低了術(shù)后切口感染的發(fā)生。因此患者所花費在切口感染的住院費用上更少，也縮短了術(shù)后康復(fù)時間[6-10，12]。

綜上所述，文章認(rèn)為通過科學(xué)的護(hù)理管理可以減少手術(shù)患者術(shù)后切口感染的發(fā)生，對減少患者住院時間、降低住院費用有重要的價值。