彭建州
(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)
腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)病癥,由于人體椎間盤(pán)周圍各種神經(jīng)密布,發(fā)生變異的部分會(huì)壓迫到神經(jīng),產(chǎn)生疼痛感,是引起腰腿痛的最主要因素[1]。腰椎間盤(pán)突出癥若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致功能嚴(yán)重受限,進(jìn)而影響到日常工作和生活[2]。中醫(yī)骨傷手法是治療該病的主要方式之一,但近年來(lái)臨床中提出聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療的方式?;诖?,本研究主要探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。
選取本院2017年5月至2018年5月接收的114例腰椎間盤(pán)突出癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組57例。觀察組中,男32例,女25例,年齡29~74歲,平均(51.5±22.5)歲;對(duì)照組中,男37例,女20例,年齡32~71歲,平均(51.5±19.5)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)資料可對(duì)比,P>0.05。
(1)對(duì)照組:僅接受中醫(yī)骨傷手法治療,醫(yī)務(wù)人員采用拇指按揉患者腰背部肌肉以及臀部肌肉,采用按、捏、揉、壓、擦等指法對(duì)腎俞穴、承扶穴等進(jìn)行按摩刺激,按摩15min左右,2次/d[3]。并進(jìn)行牽引治療,穴位按摩結(jié)束后,肌肉有松弛感則可以進(jìn)行牽引治療,分為前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、托枕上牽等方式,并幫助患者抬高直腿,活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié),每個(gè)動(dòng)作做20次左右,2次/d。
(2)觀察組:接受中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療,方劑組成:獨(dú)活15g、茯苓15g、牛膝15g、川芎12g、桑寄生10g、桂心10g、黨參10g、杜仲10g、防風(fēng)10g、當(dāng)歸10g。若患者寒濕,則加以附子10g、防己10g;若患者血瘀,則加以紅花10g、桃仁10g;若患者氣虛,則加以黃芪30g。用水煎服,1劑/d,分2次服用。
(1)療效評(píng)定。治愈:直腿抬高能達(dá)到70°以上,生活工作不受任何影響;顯效:直腿抬高能達(dá)到接近70°,生活工作基本不受影響;有效:腰部活動(dòng)輕度受限,生活工作受到輕微影響;無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。
(2)疼痛評(píng)分(VAS):采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[5]評(píng)價(jià)治療前后疼痛程度,滿分10分,0分為無(wú)痛,10分為最痛。
研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0分析,計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn),僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。
表1中觀察組治療總有效率98.25%較對(duì)照組87.72%顯著更高,比較P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 治療效果對(duì)比[n(%), n=57]
表2中兩組治療后VAS評(píng)分較治療前均顯著降低,且觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組更低,比較P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 治療前后VAS評(píng)分對(duì)比(±s)
表2 治療前后VAS評(píng)分對(duì)比(±s)
組別 n 治療前 治療后觀察組 57 7.12±0.98 2.39±1.15對(duì)照組 57 7.20±1.03 3.86±1.34 t 0.425 6.285 P 0.672 0.000
人體體內(nèi)各種神經(jīng)系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜,交叉在一起,相互之間都有影響,而串聯(lián)我們身體各個(gè)部位的坐骨、腿部、腳掌等神經(jīng)的交通樞紐要道正是腰椎周圍的神經(jīng),所以當(dāng)腰椎周圍的神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫時(shí)就會(huì)引起腰椎間盤(pán)疼痛[6]。臨床上多采用中醫(yī)骨傷手法治療該病,能夠幫助患者緩解肌肉痙攣的癥狀,同時(shí)由于對(duì)穴位進(jìn)行按摩,使神經(jīng)血管受到一定的刺激,有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán),從而達(dá)到活血祛瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的目的[7]。對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩后,加以牽引等治療,能夠幫助患者改善韌帶的柔韌性,擴(kuò)大腰椎的活動(dòng)范圍[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其治療的關(guān)鍵在于疏經(jīng)通絡(luò)、消炎止痛,因此臨床上也開(kāi)始采用中藥內(nèi)服的方法聯(lián)合治療[9]。
獨(dú)活寄生湯方劑中,獨(dú)活為君藥,具有止痛、消炎的作用;牛膝能夠鎮(zhèn)痛,具有散淤、活血、通經(jīng)的功效;茯苓功效較為廣泛,能夠增強(qiáng)人體免疫能力;桑寄生是臨床中常見(jiàn)的一種祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥物,主治腰膝酸軟、風(fēng)濕痹痛等癥;黨參可補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血,并且具有一定的鎮(zhèn)靜解熱功效;川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁的作用;桂心、杜仲可續(xù)筋骨;防風(fēng)可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;當(dāng)歸具有止痛和活血化瘀的功效。以上藥物聯(lián)合使用,有效的促進(jìn)了經(jīng)絡(luò)的疏通,并且具有較為顯著的消炎和止痛的效果。根據(jù)患者病情進(jìn)行加減治療,極大的滿足了患者的康復(fù)需求。本研究114例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)2種方式治療后,結(jié)果顯示,觀察組治療效果、疼痛程度等均優(yōu)于對(duì)照組,提示觀察組所采用治療方式在提高臨床治療效果的基礎(chǔ)上,可有效緩解疼痛感。何躍[10]等學(xué)者納入112例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究,分析其治療效果,顯示中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療可提高療效,且安全有效,本研究結(jié)果與之相符。
綜上所述,中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療可有效改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的功能,降低疼痛程度,臨床實(shí)用價(jià)值較高。