帕金森病給予普拉克索與美多芭聯(lián)合治療的效果

鄒梓良

（長江航運(yùn)總醫(yī)院/武漢腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 443002）

0 引言

在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，帕金森病是一種常見病、多發(fā)病，其主要發(fā)生于老年人群（60歲以上）。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，帕金森病在65歲以上人群中發(fā)病率約為1.7%，且多數(shù)患者發(fā)病后伴有睡眠障礙、便秘、肌強(qiáng)直、靜止性微顫、姿態(tài)步態(tài)障礙、運(yùn)動遲緩等癥狀，因而對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[1]。本文隨機(jī)選取我院收治的帕金森病患者50例作為本次研究對象，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其隨機(jī)分為2組，各25例，即對帕金森病給予普拉克索=與美多芭聯(lián)合治療的效果做了研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的帕金森病患者50例作為本次研究對象，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡為54-75歲，平均（63.2±2.7）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為54-73歲，平均（62.5±3.1）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對比無明顯差異，且不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理結(jié)果確診；均對本次藥物無過敏史；均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)；排除由腦炎、腦血管疾病、腦外傷造成的帕金森病者；排除對本次藥物過敏者；排除依從性較差者[2]。

1.2 方法

采用美多芭（國藥準(zhǔn)字H10930198，產(chǎn)自上海羅氏制藥有限公司）治療對照組，用法用量：口服，62.5mg/次，2次/d，劑量調(diào)整視緩則病情增加至250mg/次，3次/d，共治療8w?；诖寺?lián)合普拉克索（國藥準(zhǔn)字H20110070，產(chǎn)自Boehringer Ingelhein Pharm a GmbH & Co.KG）治療觀察組，用法用量為：口服，0.125mg/次，3次/d，以周為單位，如果患者出現(xiàn)耐受度，則易酌情增加至0.25mg/次，3次/d，共治療8w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后UPDRS評分（采用帕金森綜合征評估表[3]評定，分值越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。）、臨床療效（評定依據(jù)[4]：顯效：UPDRS評分減分率50%以上；有效：UPDRS評分20%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）以及不良反應(yīng)（食欲減退、嗜睡、頭暈等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié)果

2.1 兩組UPDRS評分比較

兩組治療前UPDRS評分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后4w、8w時觀察組UPDRS評分較對照組均明顯降低，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

表1 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療4w后 治療8w后觀察組 25 38.5±5.4 25.4±2.3* 17.2±2.1*對照組 25 37.6±5.3 30.2±3.5 28.9±3.2

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床有效率92.0%（23/25）較對照組76.0%（19/25）明顯較高，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)率4.0%（1/25）較對照組20.0%（5/25）明顯較低，且P＜0.05，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

帕金森病主要是因遺傳因素、年齡變化、氧化應(yīng)激、環(huán)境因素等影響致使腦黑質(zhì)多巴胺發(fā)生變化，使得紋狀體多巴胺含量逐漸降低，神經(jīng)元變性死亡，進(jìn)而引起病癥。目前針對該病癥，臨床上尚缺乏特效的治療方法，而常規(guī)用藥治療既能促使生活質(zhì)量以及臨床癥狀獲得改善[5]。目前比較常用的治療藥物包括美多芭和普拉克索等，前者含有左旋多巴和脫羧酶抑制劑，其可緩解顫抖、僵直等癥狀，可增加腦內(nèi)多巴胺，但單獨(dú)使用時療效欠佳；而后者可將多巴胺受體激活，并與其進(jìn)行選擇性結(jié)合，從而對神經(jīng)功能加以修復(fù)和保護(hù)，且能降低細(xì)胞損傷，可抑制產(chǎn)生酮基，并避免損傷黑質(zhì)細(xì)胞。同時其可對氧化應(yīng)激反應(yīng)加以抑制，可促使谷氨酸毒性作用阻斷，進(jìn)而延緩患者病情發(fā)展。因此將上述兩種藥物聯(lián)合使用，即可發(fā)揮出協(xié)同作用，進(jìn)而達(dá)到有效改善患者病癥的目的[6-8]。本文的研究中，兩組治療前UPDRS評分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后4w、8w時觀察組UPDRS評分較對照組均明顯降低，且P＜0.05。觀察組臨床有效率92.0%較對照組76.0%明顯較高，且P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)率4.0%較對照組20.0%明顯較低，且P＜0.05。因此可以看出，帕金森病給予普拉克索聯(lián)合美多芭治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，帕金森病給予普拉克索聯(lián)合美多芭治療的效果非常顯著，既能顯著改善患者臨床癥狀，又能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性高，值得應(yīng)用推廣。