甲狀腺根治術(shù)治療甲狀腺癌患者臨床效果及其安全性評(píng)價(jià)

李漢永

（故城縣中醫(yī)醫(yī)院 外一科，河北 衡水 253800）

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣和環(huán)境不斷改變，癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，且年輕化。甲狀腺癌臨床還未明確發(fā)病機(jī)制，大多數(shù)患者患病前期為嚴(yán)重的惡性度，對(duì)該疾病做早期診斷和治療是延長(zhǎng)患者生存周期的關(guān)鍵。目前，甲狀腺根治術(shù)是治療甲狀腺癌最有效的方法之一，利于改善患者日常生活活動(dòng)能力[1-2]。鑒于此，本文旨在探究狀腺根治術(shù)治療甲狀腺癌患者臨床效果及其安全性，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年1月至2017年3月收治的甲狀腺癌患者共50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均被臨床確診為甲狀腺癌，均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無(wú)頸部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，患有嚴(yán)重性精神疾病者，無(wú)甲狀腺癌手術(shù)指征者，處于哺乳期和妊娠期者。本組中男19例，女31例；年齡為36-72歲，平均（45.68±1.32）歲，其中濾泡形狀癌為15例，乳頭形狀癌為16例，未分化癌為19例；Ⅰ期為26例，Ⅱ期為18例，Ⅲ期為6例。本次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

均為50例甲狀腺癌患者行改良甲狀腺根治術(shù)治療。具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：給予其復(fù)方碘劑，持續(xù)用藥時(shí)間為7天；協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、心率、血壓、心電圖、頸部功能等檢查；準(zhǔn)備和檢查術(shù)中所用的醫(yī)療器械和藥物，術(shù)前1天為患者備皮。②手術(shù)中：協(xié)助患者以仰臥的姿勢(shì)躺在手術(shù)床上，對(duì)其實(shí)施全身麻醉，充分暴露患者患側(cè)，根據(jù)患者頸部皮膚生長(zhǎng)紋理做一倒T切口，一層一層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，暴露甲狀腺，分離胸鎖乳突肌，見著胸鎖骨突肌側(cè)邊緣，以鈍性的方式切除甲狀腺瘤，切除過程中注意保護(hù)患者喉神經(jīng)功能和甲狀腺旁功能，如果頸動(dòng)脈鞘被癌細(xì)胞侵犯則不用保留，如果患者對(duì)暴露不滿意，則將頸后三角、氣管前、頸內(nèi)動(dòng)脈切除。術(shù)后給予患者可吸收線縫合局部切口。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：給予患者用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣講教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)節(jié)清掃個(gè)數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率、住院所需時(shí)間，術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量、VAS評(píng)分。設(shè)置生活質(zhì)量、VAS評(píng)分總分各為100分，分?jǐn)?shù)愈高則表明患者生活質(zhì)量越好，痛程度愈高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方式

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 50例患者手術(shù)指標(biāo)情況

50例患者手術(shù)指標(biāo)情況如表所示，其中并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)為5例，2例為短暫性喉返神經(jīng)低下，3例為短暫性甲狀腺旁功能低下，詳情見表1。

表1 50例患者手術(shù)指標(biāo)情況

2.2 50例患者治療前后生活質(zhì)量、VAS評(píng)分比較

50例患者手術(shù)后生活質(zhì)量和VAS評(píng)分均有改善，組間差異檢驗(yàn)值為P＜0.05，如表2所示。

表2 50例患者治療前后生活質(zhì)量、VAS評(píng)分比較（±s ）

表2 50例患者治療前后生活質(zhì)量、VAS評(píng)分比較（±s ）

治療時(shí)間 生活質(zhì)量評(píng)分 VAS評(píng)分治療前 57.32±1.35 39.95±1.85治療后 92.74±1.69 12.36±1.33 t 51.36 32.39 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為內(nèi)分系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，甲狀腺癌具有較高的發(fā)病率、致死率，該疾病好發(fā)于中青年人群，女性患者多于男性患者。甲狀腺癌早期臨床癥狀無(wú)明顯表現(xiàn)，早期癥狀一般表現(xiàn)為頸部存在腫塊，腫塊隨著患者吞咽上下移動(dòng)。晚期患者會(huì)產(chǎn)生吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸艱難、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肩部和耳部等。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，給予甲狀腺癌患者合適的治療是非常重要的[5]。

目前，臨床研究學(xué)者大多認(rèn)為濾泡形狀癌和乳頭形狀癌的甲狀腺癌患者應(yīng)該首選手術(shù)方式進(jìn)行治療，不建議此類患者采用傳統(tǒng)治療方式。甲狀腺根治術(shù)在當(dāng)前治療甲狀腺癌工作總得到廣泛應(yīng)用。甲狀腺根治術(shù)主要有兩種類型：一是單側(cè)甲狀腺切除聯(lián)合中央淋巴結(jié)節(jié)清掃；二是全甲狀腺癌切除術(shù)。以上兩種均會(huì)對(duì)患者甲狀腺旁腺功能造成一定的損傷，導(dǎo)致患者術(shù)后甲狀旁腺功能容易出現(xiàn)的永久性低下現(xiàn)象。本次探究我院給予患者采用改良甲狀腺根治術(shù)，該手術(shù)不僅能夠清除甲狀周圍的惡性淋巴結(jié)節(jié)，該能夠清除頸后三角、氣管前、頸內(nèi)動(dòng)脈中的淋巴結(jié)節(jié)[6]。本探究結(jié)果顯示50例甲狀腺癌患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)節(jié)清掃個(gè)數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率均有改善，表明改良甲狀腺根治術(shù)具有手術(shù)安全性高的特點(diǎn)，利于保護(hù)患者喉返神經(jīng)功能和甲狀旁腺功能。另外，治療后所有患者生活質(zhì)量、VAS評(píng)分均有改善，P＜0.05。表明，改良甲狀腺根治術(shù)療效確切，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，利于提升患者活動(dòng)能力?？傊?，改良甲狀腺根治術(shù)能夠有效讓患者規(guī)避二次手術(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用[7-8]。