心理護(hù)理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

顧愛峰，田甜，張曉芳

（1.華北石油管理局總醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 滄州 062552；2.華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科，河北 滄州 062552）

0 引言

慢性心力衰竭合并房顫屬于心血管疾病的一種，在臨床癥狀上多表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈咳嗽、咳血等，并且伴有失眠、乏力、心悸，部分患者則有神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀[1]。而患者的不良情緒，如抑郁、焦躁對(duì)疾病有著較大的干擾，甚至?xí)又夭∏?。在護(hù)理過程中結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，通過改善情緒特征能夠幫助患者積極地面對(duì)疾病，并有助于提升生活質(zhì)量[2]。本次實(shí)驗(yàn)以2017年1月至2017年12月為病例選取的時(shí)間段，在我院患有慢性心力衰竭的患者中再次挑選了合并房顫的患者，通過心理護(hù)理措施的實(shí)際效用，推動(dòng)患者不良情緒得以緩解，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以2017年1月至2017年12月為病例選取的時(shí)間段，在我院患有慢性心力衰竭的患者中再次挑選了合并房顫的患者，通過對(duì)這120例病人的病情分析，隨機(jī)的按照入院時(shí)間分為2組。每組60例患者。其中，男68例，女52例，在經(jīng)過專業(yè)檢查后均得到確診，并由臨床癥狀的相關(guān)表征。與此同時(shí)，均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，需要得到進(jìn)一步的治療?；颊吣挲g在52-80歲，平均（65.3±7.6）歲，病程在5-12年，平均（8.9±0.9）年。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較上是不存在顯著差異的，能夠保證實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)具有公平性。此外，研究得到了患者及其家屬的同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)，病情觀測及時(shí)的給予相應(yīng)的治療改善；觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。首先，健康教育，即幫助患者了解疾病知識(shí)，從科學(xué)的方式上減少對(duì)疾病的焦慮感。其次，了解患者的情緒變化和心理問題，并向患者做以溝通，幫助他們建立治療的信心，鼓足勇氣戰(zhàn)勝疾病。而患者的心理問題表現(xiàn)各不相同，需要具體問題具體吻戲。此外，可以建立病友之間的互助會(huì)，增強(qiáng)社會(huì)交流，分享自己的心情。病友之間能夠感同身受，在聊天的過程中可以減緩內(nèi)心的焦慮，更好的面對(duì)疾病[3]。最后，對(duì)心理障礙較大的患者可以進(jìn)行心理專家的疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，積極地配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)指標(biāo)上采用HAMD抑郁評(píng)價(jià)和HAMA焦慮評(píng)價(jià)，其中分值低于7分表示正常，在7-17分之間表明有輕微的情緒不良反應(yīng)，17-24分表明有抑郁或焦慮情緒，超過24分則表現(xiàn)十分嚴(yán)重。隨后，采用QOL生活質(zhì)量表對(duì)患者的生活狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即軀干功能、心理功能、生理功能和社會(huì)功能，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中對(duì)慢性心力衰竭結(jié)合房顫的患者數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行具體的分析。其中，在抑郁、焦慮評(píng)分上以及生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)中選擇計(jì)量資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，觀察組的抑郁HAMD平分和焦慮HAMA評(píng)分是由于對(duì)照組的，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者抑郁HAMD評(píng)分和焦慮HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者抑郁HAMD評(píng)分和焦慮HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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同時(shí)，在生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)上，觀察組也表現(xiàn)較好，在四個(gè)方面上均得分較高，具體如表2所示，因此，我們認(rèn)為心理護(hù)理干預(yù)具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 軀干功能 社會(huì)功能 心理功能 生理功能對(duì)照組 65.45±8.25 66.54±9.56 63.35±7.65 64.95±8.47觀察組 73.58±6.36 79.14±7.18 70.69±8.59 75.14±8.22 t 5.849 8.658 5.145 7.059 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫患者具有較高的心理壓力，因此，在日常生活中感到焦慮、抑郁，睡眠質(zhì)量不佳，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量十分不理想。與此同時(shí)，在治療過程中受到了疼痛的摧殘，治療信心難免受到影響，在疾病的干擾下，心理素質(zhì)差的患者難以正常的接受治療，在這個(gè)過程中細(xì)胞免疫能力不足，也會(huì)影響到后期的改善。

隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)療觀念逐步發(fā)生了轉(zhuǎn)變，并且將心理護(hù)理和干預(yù)放到了治療中的重要緩解[4]。心理護(hù)理主要是指在臨床治療的過程中，護(hù)理人員通過心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行觀察，在掌握聊天、溝通的技巧后積極的幫助患者改善不良的情緒，提高治療的依從性，促使患者在愉悅的情緒下完成治療。心理護(hù)理是針對(duì)患者現(xiàn)有的心理活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)的一種方式，能夠影響到患者的認(rèn)知和行為，更好的適應(yīng)醫(yī)院的治療環(huán)境[5]。

對(duì)于慢性心力衰竭合并房顫患者而言，可以在心理護(hù)理的過程中紓解緊張的情緒，緩解內(nèi)心的壓力，在和病友交流的過程中也可以相互鼓勵(lì)，相互支持，共同走過疾病的難關(guān)[6]。另一方面，在心理護(hù)理的改善下，患者的焦慮、抑郁情緒有著名的好轉(zhuǎn)，能夠參與到和外界的交流中，對(duì)生活充滿熱情，并且以積極地態(tài)度配合各項(xiàng)治療。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的焦慮、抑郁得到較低，情況得到了好轉(zhuǎn)。生活質(zhì)量也因此有著明顯額改善，在軀干功能、生理功能、心理功能和社會(huì)功能四個(gè)方面有顯著的提升。而這些改變也是在醫(yī)護(hù)人員、患者家屬的共同努力下得以實(shí)現(xiàn)的。慢性心力衰竭合并房顫病程較長，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行疾病的介紹，和治療方式的講解?；颊吣軌?qū)Σ∏橛谢A(chǔ)的認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)地改善心理狀態(tài)，積極地配合各項(xiàng)治療的開展。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭合并房顫患者的病情改善具有積極意義，可以提升生活治療，并且更好的控制、減緩患者的心理抑郁和焦慮情緒，值得推廣應(yīng)用。