臨床護(hù)理路徑對腎小球腎炎患者臨床療效及心理特點(diǎn)影響分析

佟海青，谷桂芳

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 266000）

0 引言

腎小球腎炎在臨床上的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫、蛋白尿及血尿，患者的腎功能被嚴(yán)重?fù)p壞，若未及時治療，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也會極大的提高，甚至可能會影響到患者的生命健康[1]。臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)各種科室中的不同病種，由醫(yī)院管理者按照護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)化治療制定的新型管理和護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年1月至2017年4年在本院接受的腎小球腎炎患者160例，觀察組80例，平均年齡為（43.5±2.8）歲；對照組80例，平均年齡為（47.6±3.5）歲。

1.2 護(hù)理方法

①對照組患者：對患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，并遵循醫(yī)囑，進(jìn)行基本護(hù)理和日常檢查。②觀察組患者：在常規(guī)護(hù)理路徑基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，如健康教育、人文關(guān)懷和合理的時間安排。針對每位患者，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。病人亦了解自己的護(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：治愈：腎功能檢查正常，高倍鏡下無紅細(xì)胞或24 h尿蛋白定量低于0.2 g?；靖纳疲耗I功能正常，高倍鏡下紅細(xì)胞少于三個，24 h尿蛋白定量減少大于50%；改善：腎功能有所改善，高倍鏡下紅細(xì)胞少于小于五個，24 h尿蛋白定量減少大于25%。無效：上述各項指標(biāo)均無明顯變化，或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

實驗中的數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。使用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效情況

觀察組中的腎小球腎炎患者的臨床療效更佳，其總有效率為高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況對比（n，%）

2.2 患者的血壓控制情況

觀察組中的腎小球腎炎患者的血壓控制情況更佳，干預(yù)后對照組舒張壓、收縮壓均高于觀察組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況對比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況對比（±s）

注：aP＜0.05，表示與對照組對比。

組別 治療時間 舒張壓 收縮壓觀察組 治療前 92.44±11.13 158.62±23.26治療后 73.49±8.67a 123.95±5.47a對照組 治療前 92.82±11.32 158.70±23.18治療后 89.4.33±10.92 141.64±7.54

2.3 患者心理特點(diǎn)影響分析

由實驗結(jié)果可得，治療后患者的睡眠狀態(tài)更佳，觀察組中的患者平均每日睡眠時間長于對照組。治療后患者的焦慮狀況均有所減輕，觀察組中的平均狀態(tài)焦慮得分低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

腎小球腎炎患者的身體免疫機(jī)制較差，又長期住院，悲觀情緒加重，心理壓力過大。臨床如果只依靠打針用藥和常規(guī)護(hù)理，難以使患者完全恢復(fù)[2-4]。且有相關(guān)研究證明，精神因素在腎小球腎炎患者的治療過程中起到至關(guān)重要的作用，因此保持心情舒暢，及時釋放壓力能夠有效降低現(xiàn)腎小球腎炎復(fù)發(fā)以及加重的幾率，加速患者在心理上的恢復(fù)?，F(xiàn)今國內(nèi)外有較多臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于其他病種臨床效果的相關(guān)報道，但將其應(yīng)用于腎小球腎炎患者的臨床效果評價的研究較少[5-7]。本文對照組使用臨床常規(guī)護(hù)理路徑對患者取得了一定的治療效果，臨床護(hù)理路徑的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，使得每位患者都能得到有效且有針對性的護(hù)理，一旦患者有任何生理和心理上的異樣，都能得到及時處理，大大提高護(hù)理工作的效率，使得患者在身體和心理上都能得到更快、更有效恢復(fù)。而本文的研究也顯示應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑的觀察組在血壓控制，臨床療效以及心理特點(diǎn)等方面都更佳。

表3 兩組患者干預(yù)前后 S-AI得分及平均每日睡眠時間情況對比（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后 S-AI得分及平均每日睡眠時間情況對比（±s）

注：aP＜0.05，表示與對照組對比

組別 治療時間 S-AI得分 平均每日睡眠時間（h）觀察組 治療前 61.24±5.12 7.1±1.2治療后 37.21±6.42a 10.6±1.5a對照組 治療前 61.24±5.12 7.1±1.2治療后 45.54±4.17 8.4±0.9