臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的護理效果

鄭 靜

妊娠高血壓綜合征通常發(fā)生于妊娠期的第20周和生產(chǎn)后2周，發(fā)生率為5%左右[1]。該疾病主要是因為患者周身小動脈痙攣致使水腫、高血壓和蛋白尿，假如沒有采取及時有效的治療會造成患者上腹疼痛、視力模糊和頭痛等[2]。嚴重時會引起患者主要臟器功能異常，以及宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良、胎盤早剝以及胎兒窘迫等，嚴重威脅到患者和胎兒的生命安全，同時也是導致圍產(chǎn)期產(chǎn)婦和胎兒病死的主要原因。為確保母嬰安全，臨床上不僅需要采取及時有效的治療措施，同時還需結(jié)合有效的護理干預。本文探究臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-12月收治娠高血壓綜合征患者80例，按抽簽法分為對照組和研究組各40例，其中對照組初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡21～34歲，平均年齡（26.12±5.67）歲；孕周26～37周，平均（35.78±9.6）周；研究組初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；年齡22～36歲，平均年齡（27.02±6.17）歲；孕周27～38周，平均（36.68±8.76）周。①入選標準：均符合《婦產(chǎn)科學》第7版妊高征診斷標準[3]；自愿參與研究并簽訂知情同意書者。②剔除標準：原發(fā)性高血壓者；合并其他嚴重疾病者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理干預，如入院接待、環(huán)境護理、檢查治療指導、患者病情監(jiān)測、胎心監(jiān)測、按醫(yī)囑給藥等。

1.2.2 研究組 研究組患者在此基礎(chǔ)上接受臨床護理干預。①心理護理：因患者對疾病知識的缺乏，極易擔心疾病會給自身和胎兒造成不良影響，從而出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。此時護理人員通過視頻、手冊和講座等方式提高患者的疾病知識、妊娠和分娩知識。并告知患者不良的心理狀態(tài)對自身和胎兒的影響，教會其正確控制情緒和疏解不良情緒的方法，從而改善或避免發(fā)生不良心理狀況。②用藥觀察和護理：患者及其家屬往往擔心藥物治療會影響胎兒的正常生長發(fā)育，從而出現(xiàn)抵觸和拒絕治療的心理。此時給予一對一健康教育，專人專管，詳細講解妊娠高血壓綜合征可能會導致的相關(guān)并發(fā)癥，以及目前臨床藥物治療的情況，讓患者明白治療的重要性、安全性，從而主動的配合治療和護理。在用藥過程中密切觀察患者用藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并上報醫(yī)生并配合處理。③飲食和睡眠護理：指導患者家屬合理為其搭配飲食，需多給予高蛋白質(zhì)的食物和蔬果，并嚴格控制中、重度患者的食鹽攝入量。給患者營建優(yōu)良舒適的睡眠環(huán)境，制定針對性睡眠計劃，養(yǎng)成午休習慣，確保每日休息10 h以上。指導患者采用左側(cè)位睡眠，以免影響胎盤血供，降低舒張壓。④重癥患者護理：將抽搐患者安置于單人病室由專人護理，并指導家屬配合正確監(jiān)護患者，避免墜床事件，盡量禁止探視。確?；杳曰颊吆粑劳〞?，將其仰臥并頭偏于一側(cè)，隨時觀察清理其口腔分泌物，避免誤吸。重度妊高征給予及時終止妊娠，待抽搐癥狀控制后2 h實施妊娠終止，期間密切監(jiān)測產(chǎn)程進展和體征變化，給予其心理和情感上的支持，幫助患者度過難關(guān)。給順產(chǎn)患者及時使用宮縮劑，給予腹部沙袋加壓，做好會陰側(cè)切傷口護理，避免感染。嚴密監(jiān)測剖宮產(chǎn)患者各項生命體征，避免子癇發(fā)生。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察兩組患者護理前后血壓變化情況和妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)率、新生兒體重和Apgar評分。新生兒Apgar評分[4]：得分越高表明新生兒情況越佳，8～10分為正常，5～7分輕度窒息，0～4分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化情況比較 兩組患者護理前舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后研究組患者舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血壓變化情況比較（±s s，mmHg）

表1 兩組護理前后血壓變化情況比較（±s s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 97.7±11.2 81.3±9.7 153.4±10.5 115.9±11.3對照組 40 96.9±11.888.1±10.2 153.9±11.4 128.8±12.6 t 0.311 3.055 0.204 4.821 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 研究組患者剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組；新生兒出生體重和Apgar評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較

3 討 論

初產(chǎn)高齡、多胎妊娠、糖尿病以及高血壓等因素均與妊娠高血壓綜合征患病相關(guān)。此時患者不僅擔心疾病對自身的影響，同時更為擔心疾病和治療方法對胎兒的影響，因此極易導致情緒異常，從而影響血壓情況，進而加重病情，形成惡性循環(huán)。因此，臨床上除了采取安全有效的治療外，還需給予患者科學、全面、系統(tǒng)的護理干預，以確保母嬰的預后。

本文研究組患者接受臨床護理干預后，患者血壓水平顯著低于對照組；剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組；新生兒體重和Apger評分均明顯高于對照組。此結(jié)果和王曉燕報道結(jié)果相近[5]，臨床護理干預針對患者擔心、焦慮的不良情緒給予及時針對疏導，有效緩解或消除了患者的思想顧慮，讓其以積極的心態(tài)面對疾病，從而提高臨床治療效果。臨床護理干預讓患者充分意識到藥物治療的重要性，消除其擔心藥物影響胎兒的疑慮，從而提高其治療依從性；同時密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)預防和降低了并發(fā)癥發(fā)生情況。睡眠障礙和不良飲食均可致使患者血壓上升，從而加速病情惡化，而通過臨床護理干預可糾正患者的不良飲食和生活習慣，有利于幫助患者恢復體力以及補充所需營養(yǎng)。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征在進行對癥治療的同時，采用有效的護理干預可取得顯著效果，有利于改善患者血壓水平，降低剖宮產(chǎn)率，減少不良妊娠分娩結(jié)局，建立和諧護患關(guān)系，促進產(chǎn)婦和新生兒身心健康。