安寧護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用探究

秦 菱

在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)條件下，晚期癌癥還無法徹底治愈，患者心理方面和生理方面的壓力較大，生活質(zhì)量不理想，同時(shí)所支付的醫(yī)療費(fèi)用也比較高昂[1]。安寧護(hù)理是新型的照顧方式，能為晚期癌癥患者提供科學(xué)和人性化的護(hù)理，讓其身體不適癥狀有效減輕，對(duì)患者及其家屬心靈方面、社會(huì)方面和心理方面的問題得以解決，顯著提高其生命質(zhì)量，并讓患者家屬的身心保持健康[2]。本研究分析了安寧護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選80例晚期癌癥患者均為本醫(yī)院2015年2月-2018年2月所收治，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組中，23例男性，17例女性；患者年齡43～87歲，平均年齡（63.3±5.2）歲；4例患者為腎癌，2例患者為卵巢癌，3例患者為食管癌，15例患者為肺癌，10例患者為胃癌，6例患者為肝癌。實(shí)驗(yàn)組中，25例男性，15例女性；患者年齡41～85歲，平均年齡（62.4±5.8）歲；3例患者為腎癌，3例患者為卵巢癌，4例患者為食管癌，13例患者為肺癌，11例患者為胃癌，6例患者為肝癌。兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，包括心理護(hù)理、用藥治療、健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者接受安寧護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要為：①對(duì)患者知情權(quán)加以尊重：大部分晚期癌癥患者都希望能了解疾病的檢查、治療和預(yù)后等情況，希望能了解自身病情的真實(shí)情況和不良預(yù)后。除此之外將病情如實(shí)告知患者，減輕其焦慮和恐懼情緒，減少其不良反應(yīng)，讓患者能更好地接受現(xiàn)實(shí)。所以要想讓晚期癌癥患者的生活質(zhì)量顯著提高，在向患者告知病情時(shí)，應(yīng)注意策略，讓患者能主動(dòng)配合臨床治療，讓患者有足夠時(shí)間能完成自身心愿，讓患者在離開人世時(shí)不留遺憾。②對(duì)患者的親情需求應(yīng)盡量滿足：在病痛影響下，晚期癌癥患者心理方面和身體方面的痛苦均比較大，常常感覺無助和孤獨(dú)，希望能獲得親人特別是子女或者配偶的支持、愛撫、關(guān)心。所以護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的親情需求進(jìn)行了解和重視，鼓勵(lì)患者親人多探視和陪伴患者，讓患者感受到親人的關(guān)心，感受到他人的重視，讓患者對(duì)生活充滿希望。③為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)：經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的病痛消耗和折磨，同時(shí)受放化療的不良反應(yīng)影響，晚期癌癥患者常常存在嚴(yán)重的胃腸道癥狀，如嘔吐、惡心、味覺異常、厭食等，所以晚期癌癥患者對(duì)飲食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的需求較高。除此之外如果對(duì)晚期癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持不夠，則會(huì)導(dǎo)致其身體更加虛弱，加重病情。所以在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)為晚期癌癥患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，讓其生命質(zhì)量顯著提高。④加強(qiáng)交流溝通：晚期癌癥患者對(duì)交流溝通也有較強(qiáng)的需求。在高昂的治療費(fèi)用、侵入性檢查和治療、疾病恐懼等因素的影響下，晚期癌癥患者常常出現(xiàn)各種不良情緒，如絕望、焦慮、孤獨(dú)等。所以為晚期癌癥患者提供有效的交流溝通和心理疏導(dǎo)就顯得非常關(guān)鍵，不但能對(duì)患者心理方面和生理方面的需求進(jìn)行了解，進(jìn)而制定有針對(duì)性的對(duì)策，同時(shí)還能和患者一起對(duì)生與死的意義進(jìn)行探討，提高患者生命質(zhì)量。⑤疼痛控制：疼痛會(huì)對(duì)晚期癌癥患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。癌痛的發(fā)生、加重是腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、治療效果不理想的信號(hào)，除此之外癌痛折磨還會(huì)讓患者痛苦加重。未得到有效控制的頑固性劇烈癌痛時(shí)導(dǎo)致晚期癌癥患者自殺的重要原因之一。疼痛控制可以讓患者保持舒適狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分表示無痛，10分表示劇痛，患者分值越高則表示其疼痛程度越嚴(yán)重[3]。②選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，患者分值越高則表示其焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重[4～5]。③對(duì)不適癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，如惡心嘔吐、睡眠困難、頭暈乏力、腰酸背痛、食欲減退等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（±ss，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（±ss，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 7.63±2.12 4.62±1.61對(duì)照組 40 7.22±2.63 6.22±1.23 t 0.7676 4.9945 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不適癥狀比較 實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不適癥狀比較 例(%)

2.3 兩組患者不良情緒比較 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較（±ss，分）

表3 兩組患者不良情緒比較（±ss，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 60.12±5.04 40.41±5.12 61.33±6.79 43.19±4.58對(duì)照組 40 59.65±6.31 48.26±4.18 62.25±5.63 50.13±5.71 t 0.3681 7.5115 0.6597 5.9963 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期癌癥患者常常出現(xiàn)絕望、悲觀等情緒，不愿意接受臨床治療，導(dǎo)致病情加重，讓其生存質(zhì)量顯著降低，縮短其生命時(shí)間。所以為晚期癌癥患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。

安寧護(hù)理是指針對(duì)存在不愈之癥的患者，為其提供心理方面和生理方面的綜合護(hù)理，讓其生活質(zhì)量得到顯著提高。為患者提供有效的疼痛控制，能對(duì)其身體方面的不適進(jìn)行有效緩解，同時(shí)對(duì)患者心靈方面、社會(huì)方面和心理方面的問題進(jìn)行解決。和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，安寧護(hù)理更加重視生命順其自然，減輕患者痛苦，顯著提高其舒適度；讓患者知情權(quán)得以滿足，讓患者的治療依從性顯著提高，根據(jù)自身心愿合理支配時(shí)間，避免患者在離開人世時(shí)存在遺憾。而加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，則能對(duì)其胃腸道癥狀進(jìn)行改善，讓其免疫力顯著提高；通過有效的交流溝通，對(duì)患者心理方面和生理方面的需求進(jìn)行了解，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而讓患者能保持積極和樂觀的心態(tài)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明安寧護(hù)理能對(duì)晚期癌癥患者的疼痛程度、不良情緒進(jìn)行顯著改善；另外，實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、睡眠困難、腰酸背痛、食欲減退、頭暈乏力的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明安寧護(hù)理能讓晚期癌癥患者的不適癥狀顯著減少。

總之，為晚期癌癥患者提供安寧護(hù)理，能顯著改善其疼痛程度，緩解其不良情緒，顯著減少不適癥狀，值得臨床推廣。