圖文式健康教育在腰椎間盤突出癥非手術(shù)中的應(yīng)用

陶明艷

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤發(fā)生變性，機(jī)體的纖維環(huán)受到破裂，患者主要表現(xiàn)為腰痛或下肢疼痛，結(jié)合神經(jīng)刺激發(fā)生的臨床綜合征。根據(jù)患者表現(xiàn)臨床需要重視該疾病的治療，隨著研究進(jìn)展與醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，已有多種方式廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療。目前僅10%～20%患者是通過(guò)接受外科手術(shù)治療，大部分患者經(jīng)非手術(shù)療法可以治愈[1]。臨床治療原則為促進(jìn)患者腰部血液循環(huán)能力，改善神經(jīng)壓迫感，減輕患者疼痛。目前需要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，不斷增加治療中的依從率、改善患者臨床癥狀，成為研究重點(diǎn)。本醫(yī)院將圖文式健康教育手冊(cè)納入對(duì)患者的健康教育中，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的腰椎間盤突出癥非手術(shù)患者60例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各30例。均經(jīng)過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為腰椎間盤突出癥，無(wú)其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病者。其中對(duì)照組男17例，女13例，年齡45～68歲，平均年齡為（55.9±4.5）歲，病程1～4年，平均病程（1.8±0.4）年；研究組男16例，女14例，年齡46～69歲，平均年齡（55.6±4.4）歲，病程1～4年，平均病程（1.7±0.4）年。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式。將整體護(hù)理觀念納入其中，對(duì)患者進(jìn)行治療，完成心理護(hù)理及相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用圖文式健康教育手冊(cè)。依據(jù)整體護(hù)理及健康教育模式，按照患者在院期間對(duì)健康教育需要，制定相應(yīng)的圖文式健康教育手冊(cè)。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室全體護(hù)理人員進(jìn)行圖文式健康教育培訓(xùn)，入院當(dāng)天由床位護(hù)士向患者發(fā)放圖文式健康教育手冊(cè)，并對(duì)其中的圖文進(jìn)行講解，詢問(wèn)患者相關(guān)不理解之處；介紹疾病的相關(guān)知識(shí)：包括病因、癥狀、治療必要性、治療方法；做好飲食指導(dǎo)，食用相關(guān)有促進(jìn)作用的食物；訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；保證良好的生活習(xí)慣，早睡早起；指導(dǎo)病人進(jìn)行飛燕式、五點(diǎn)式及三點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉?；颊呙刻靺⒄?qǐng)D文內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，護(hù)士在健康教育時(shí)，針對(duì)圖文的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行考核，督促患者學(xué)習(xí)，使其更好地掌握鍛煉方法；康復(fù)時(shí)間每日需要定時(shí)定量，保證漸進(jìn)性?；颊咴诔鲈呵?，積極做好出院指導(dǎo)，告知日常生活應(yīng)避免腰部負(fù)重與受累，堅(jiān)持腰部鍛煉，臥硬板床。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度調(diào)查表使用的是本醫(yī)院住院期間的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括：住院期間患者及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度；疾病知識(shí)宣教；分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況；護(hù)士操作技術(shù)；共10項(xiàng)內(nèi)容的滿意情況(共100分)。每一項(xiàng)包括滿意、非常滿意、一般、不滿意；患者或家屬根據(jù)住院期間的感受選擇。出院當(dāng)天進(jìn)行滿意度調(diào)查?？倽M意度=（滿意+非常滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 （例）

2.2 兩組患者健康教育及遵醫(yī)囑行為比較 研究組患者健康教育相關(guān)情況及遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康教育比較 例(%)

3 討 論

腰椎間盤突出癥表現(xiàn)直接影響了患者的正常工作和生活，患者神經(jīng)損傷癥狀較明顯。而采用康復(fù)治療能夠加快背部血液循環(huán)，改善患者基本癥狀。但恢復(fù)訓(xùn)練安排不合理，不僅使患者病情得不到發(fā)展，還會(huì)增加患者痛苦。

非手術(shù)治療方案是腰椎間盤突出癥的主要治療方法。在非手術(shù)治療中，護(hù)士通過(guò)給予患者必要的指導(dǎo)，使患者能夠主動(dòng)地配合治療，護(hù)理依從率得到了明顯的改善[2]。圖文式健康教育手冊(cè)充分調(diào)動(dòng)了人們的視覺、聽覺和參與熱情，可以提高宣教的效果。以往的健康教育往往是說(shuō)教形式的傳授知識(shí)，形式單一，患者在教育中處于枯燥無(wú)味的狀態(tài)，對(duì)部分康復(fù)知識(shí)不能及時(shí)理解[3]。圖文式教育使得患者及陪護(hù)人員易于理解和掌握，彌補(bǔ)了口頭講解和單純文字宣傳的不足，并能使患者按照康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練，達(dá)到了健康教育的效果。采用多種方式讓患者注意力分散，并且通過(guò)交流溝通取得患者信任。且圖文式的健康教育比較簡(jiǎn)單直觀，患者能夠了解相關(guān)康復(fù)順序等疾病知識(shí)，提高了健康知識(shí)水平，并且還可以增加護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腰椎間盤突出癥非手術(shù)患者采用實(shí)施圖文式健康教育手冊(cè)，能夠顯著提高患者的滿意度，提高了健康教育效果。