高壓氧治療腦出血的療效觀察

郭紅艷

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

臨床將腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部發(fā)生非外傷性出血稱之為腦出血。腦出血發(fā)生后常形成腦內(nèi)血腫，血腫大小不一，若穿破腦實(shí)質(zhì)，可發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血或繼發(fā)性腦室內(nèi)出血。引起發(fā)生腦出血原因很多，絕大多數(shù)是由于高血壓伴腦小動(dòng)脈病變，致使血壓驟升發(fā)生破裂所致。在臨床上治療腦出血主要手段以脫水降顱壓、糾正電平衡紊亂、手術(shù)等方式治療[1]?，F(xiàn)今出現(xiàn)一種新型治療方式，既HBO治療，越來越多患者采用HBO治療，因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年6月至2016年6月收入的108例腦出血患者作為研究對(duì)象，意在探討HBO治療應(yīng)用于腦出血患者的治療價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年6月至2016年6月收入的108例腦出血患者，用隨機(jī)排列表法分成觀察組及對(duì)照組，54例觀察組患者男女比例為31/23例，年齡28～63歲，平均（44.32±4.75）歲；54例對(duì)照組男女比例為29/25例，年齡27～64歲，平均（45.05±4.63）歲。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為腦出血。②均經(jīng)過所有患者及家屬同意，并自愿加入本次研究中。③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①并發(fā)氣胸者。②多發(fā)性胸骨骨折者。③視網(wǎng)膜剝離者。

1.2 方法：觀察組予以HBO治療，具體治療措施如下：采用青島市平度高壓氧艙設(shè)備廠生產(chǎn)的XYC2400/14醫(yī)用高壓氧艙，治療時(shí)氧艙壓力為0.2 MPa，加壓時(shí)間為20 min，待進(jìn)入穩(wěn)壓狀態(tài)后開始吸氧，吸氧時(shí)間為30 min，吸氧后休息5 min，再吸氧30 min。每天1次，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。除HBO治療外，觀察組還采用常規(guī)治療，具體治療措施如下：給予止血、腦保護(hù)劑、抗炎、脫水降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)控血壓、吸氧等治療。

對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療方法與觀察組常規(guī)治療方法一致。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者3個(gè)療程后治療效果與生活質(zhì)量。有效：患者臨床體征與癥狀消失，各指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者臨床體征與癥狀有所緩解，且各指標(biāo)發(fā)生改善；無效：患者臨床體征、癥狀與各指標(biāo)無任何改善。兩組患者通過QOL評(píng)分及ADL評(píng)分展開治療前后生活質(zhì)量對(duì)比，QOL滿分為60分，＜20分表示生活質(zhì)量極差，21～30分表示生活質(zhì)量差，31～40分表示生活質(zhì)量一般，41～50分表示生活質(zhì)量較好，51～60分表示生活質(zhì)量良好。ADL評(píng)分[4]：完全正常為14分；＞14分表示有不同程度功能低下，最高分為56分。單項(xiàng)1分為正常，2～4分為功能低下[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療總有效率：3個(gè)療程后結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別為98.15%、83.33%，P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者生存質(zhì)量情況比較（n=54，分，）

表2 兩組患者生存質(zhì)量情況比較（n=54，分，）

觀察組 22.75±2.36 56.17±5.58 46.17±4.53 16.46±1.67對(duì)照組 22.62±2.16 37.56±5.18 47.23±4.85 23.28±2.63 t 0.299 17.962 -1.174 -16.087 P 0.383 0.000 0.122 0.000

2.2 兩組患者生存質(zhì)量情況比較：3個(gè)療程后結(jié)果顯示，治療前兩組患者評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組QOL評(píng)分明顯比對(duì)照組評(píng)分高（P＜0.05），在ADL上顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組治療總有效率[n=54，n（%）]

3 討 論

腦出血發(fā)生后血腫會(huì)壓迫鄰近腦組織產(chǎn)生破壞，致使發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織產(chǎn)生壞死或軟化，引發(fā)腦水腫，提升顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)可引起腦疝發(fā)生，是腦出血致殘、致死的主要原因。

臨床上對(duì)腦出血患者通常采用常規(guī)治療，此種治療方法雖然有一定效果，但單純采用吸氧治療，腦組織血供及氧供得不到有效改善，治療效果無法使人滿意。有研究表示[6]，采用HBO治療，可有效改善臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，可應(yīng)用于臨床。本次探究結(jié)果表明，在治療總有效率上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＞0.05），HBO治療能顯著提升患者血氧分壓，增加物理溶解氧，改善顱內(nèi)壓，治療效果顯著；在QOL上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＞0.05），且在ADL，顯著比對(duì)照組低（P＞0.05），采用HBO治療后，患者臨床癥狀改善顯著，提升生活質(zhì)量。HBO治療腦出血基本原理：①HBO可提高物理溶解氧，增加血氧含量，還可提升氧彌散率及彌散半徑，在0.2 MPa下，腦脊液、腦組織氧分壓可提升十倍以上，有效緩解腦組織缺血、缺氧癥狀，促進(jìn)血管生成，建立側(cè)支循環(huán)。②HBO可降低顱內(nèi)壓，使血管收縮，減少血流量，從而降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫癥狀，中斷缺氧-水腫的反復(fù)循環(huán)。③HBO可改善血腫，加速病灶修復(fù)。④增加超氧化物岐化酶、過氧化氫酶與谷胱甘肽含量，提升抗氧化能力及自由基清除能力，減少缺血區(qū)腦組織損傷，有利于腦細(xì)胞恢復(fù)。⑤HBO可提升椎-基底動(dòng)脈血流量，增加腦干與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧分壓，提高上行性網(wǎng)狀系統(tǒng)興奮性，加快意識(shí)恢復(fù)速度，維持腦干功能恢復(fù)速度。HBO除了能治療疾病外，還有保健作用：①消除疲勞；②有助于美容養(yǎng)顏；③提升機(jī)體抵抗力，祛病防?。虎茴A(yù)防老齡化；⑤有益胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；⑥改善亞健康狀態(tài)。HBO治療為腦外傷及腦出血治療提供新型治療方法，此方法科學(xué)有效，是一種可靠、安全治療。改善患者癥狀及預(yù)后，提升治療效果，具有重大臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，將HBO治療應(yīng)用于腦出血患者，可提高治療效果，改善臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，此治療方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。