比較經(jīng)皮內(nèi)鏡和椎板開窗髓核摘除術(shù)治療單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤出癥的臨床效果

張 勇

（沈陽煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110122）

目前，臨床上多對腰椎間盤突出癥患者予以腰椎間盤效果髓核摘除術(shù)治療，其中，椎板開窗髓核摘除術(shù)治療方法屬于標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式，經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療方法則屬于微創(chuàng)治療方式[1]。筆者將2014年1月至2017年1月48例單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤出癥患者，觀察經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療方法與椎板開窗髓核摘除術(shù)治療方法用于單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤出癥患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文納入研究的數(shù)據(jù)來自2014年1月至2017年1月本院治療的48例單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤出癥患者，分組依據(jù)是治療方式差異性，參照組24例患者中包含男性22例及女性2例，最小年齡是21歲，最大年齡是59歲，計算其年齡平均值得到（49.36±3.26）歲；實驗組24例患者中包含男性23例及女性1例，最小年齡是22歲，最大年齡是58歲，計算其年齡平均值得到（49.30±3.24）歲。參照組以及實驗組單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤出癥患者的一般資料統(tǒng)計學(xué)工具分析，P＞0.05，顯著數(shù)據(jù)差異不存在。

1.2 方法：椎板開窗髓核摘除術(shù)治療方法用于參照組，予以患者氣管插管全麻處理，將患者病變的椎間隙看成中心，行3～5 cm手術(shù)切口，自患者髓核突出部位一側(cè)且緊貼于其棘突骨面位置予以分離直到椎板間隙的上緣和下緣，予以椎板開窗處理，將患者突出髓核團(tuán)予以顯露后摘掉，明確患者椎管中髓核不存在殘留情況，神經(jīng)根管不存在狹窄情況，其神經(jīng)根呈現(xiàn)松弛，其手術(shù)傷口沒有出血現(xiàn)象，將硅膠引流放置，對傷口進(jìn)行縫合。經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療方法用于實驗組，予以患者局部麻醉處理，行0.5 cm手術(shù)切口，使椎間孔鏡相關(guān)工作套管于患者椎間盤中置入，將椎間孔鏡和相關(guān)沖洗系統(tǒng)安裝，將突出的變性相關(guān)髓核組織予以摘掉，射頻相關(guān)收縮組織以及突出物，予以止血和消融處理等，對傷口進(jìn)行縫合。

1.3 指標(biāo)觀察：①詳細(xì)記錄參照組和實驗組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量。②詳細(xì)記錄參照組和實驗組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本研究48例單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者數(shù)據(jù)資料用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）驗證，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，手術(shù)耗時、術(shù)中出血量采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，得出P＜0.05的結(jié)果，驗證統(tǒng)計學(xué)對比意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究兩組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量：實驗組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量對比參照組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者數(shù)值，P＜0.05，證明統(tǒng)計學(xué)對比分析意義。見表1。

表1 兩組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量分析（）

表1 兩組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量分析（）

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2.2 研究兩組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率：參照組中，腰椎不穩(wěn)有2例，傷口感染有2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是16.67%，實驗組中，腰椎不穩(wěn)有0例，傷口感染有1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是4.17%，實驗組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比參照組單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者數(shù)值，卡方=8.3697，P=0.0038＜0.05，證明統(tǒng)計學(xué)對比分析意義。

3 討 論

椎板開窗髓核摘除術(shù)治療方法用于治療腰椎間盤突出癥患者具備明顯療效，可予以患者良好減壓，對患者神經(jīng)根相關(guān)壓迫進(jìn)行有效緩解，對患者的癥狀進(jìn)行良好改善，但是存在比較多的并發(fā)癥情況[2]。

經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療方法采取局麻處理，將患者的麻醉風(fēng)險明顯降低，對患者的神經(jīng)和椎管內(nèi)相關(guān)結(jié)構(gòu)的干擾比較小，患者術(shù)后的椎管內(nèi)相關(guān)癱痕組織相對比較少，患者的并發(fā)癥相對比較少，有助于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[3]。

筆者研究后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術(shù)耗時長于參照組，但術(shù)中出血量少于參照組，存在P＜0.05的明顯結(jié)果差異性，2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較，存在P＜0.05的明顯結(jié)果差異性。展示經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者的臨床效果比對椎板開窗髓核摘除術(shù)治療的優(yōu)越性。

綜上所述，單節(jié)段單側(cè)的腰椎間盤出癥患者采取經(jīng)皮內(nèi)鏡髓核摘除術(shù)治療效果顯著優(yōu)于椎板開窗髓核摘除術(shù)治療，具備應(yīng)用價值。