沙丁胺醇聯(lián)合溴己新治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

丁 雪

（大連市友誼醫(yī)院綜合二病房，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是呼吸科常見的疾病之一，目前研究顯示該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)截止21世紀(jì)10年，世界范圍內(nèi)每年因呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)超過500萬，慢性阻塞性肺疾病為首因[1]。經(jīng)過大量的研究，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病的機(jī)制是由于慢性有害物質(zhì)使肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失調(diào)、氧化于抗氧化功能的失調(diào)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，造成氣道的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，產(chǎn)生氣道重塑、膠原增加、瘢痕組織增多，使肺部的氣管變窄，肺部血管改變。COPD的治療目的為減輕患者的臨床癥狀同時提高患者的生存質(zhì)量，雖然醫(yī)學(xué)經(jīng)過長足的發(fā)展，但是仍沒有可以逆轉(zhuǎn)肺功能降低及肺組織病理改變。筆者采用沙丁胺醇聯(lián)合溴己新治療慢性組塞性肺疾病穩(wěn)定期患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集2016年4月至2017年4月在我院綜合二病房接受治療的老年慢阻肺疾病例共60例，采用數(shù)字隨機(jī)分類方法將病例分為試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組30例，男性13例，女性17例，年齡65～80歲，平均（68.3±5.7）歲，對照組30例，男性16例，女性13例，年齡66～81歲，平均（67.1±6.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者慢性阻塞性肺疾病的診斷參考：中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以慢性咳嗽、咯痰伴（或不伴）呼吸困難；②患者有危險因素的接觸史；③肺功能檢查當(dāng)用支氣管舒張別后FEV1/FVC＜70%，可確定為不完全可逆性氣流受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①所應(yīng)用的藥物出現(xiàn)過敏患者；②胸部外傷及各種原因引起的肺不張患者；③腎功能不全需要透析的患者；④甲亢危象的患者；⑤精神類疾病的患者；⑥惡性腫瘤的患者，⑦不同意參加臨床研究的患者。

1.4 治療方法：對照組依據(jù)診療指南，常規(guī)低流量吸氧，需要抗感染者可以予以抗感染治療。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上予以硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴/次，每日2次，同時予以葡萄糖溴己新注射液4 mg/d靜點(diǎn)。兩組患者共觀察14 d。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者第6周肺功能（FEV1/FVC）變化情況；②觀察兩組患者入院時及出院后1個月的慢性阻塞性肺疾病疾病評估（COPD Assessment Test，CAT）評分情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥14 d后試驗(yàn)組和對照組患者的肺功能FEV1/FVC分別為（59.3±5.1）%、（53.1±6.6）%，試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組和對照組的CAT評分分別為（20.35±3.01）分、（22.98±2.12）分，試驗(yàn)組患者的CAT評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能及CAT評分情況（）

表1 兩組肺功能及CAT評分情況（）

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3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性疾病，其發(fā)病病程長、病情容易反復(fù)，同時患者伴有長期的喘息、咳嗽、咯痰、呼吸苦難的癥狀。嚴(yán)重的影響了患者的日常生活、睡眠、社會活動等。溴己新注射液可以調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，降低患者痰黏度，促進(jìn)氣道纖毛的運(yùn)動，起到了呼吸道自凈的作用，促進(jìn)患者排痰[3]。沙丁胺醇為高選擇性的β受體激動劑，具有明顯的擴(kuò)張支氣管的作用，藥理學(xué)研究證實(shí)沙丁胺醇在氣管內(nèi)的吸收較慢，不容易被體內(nèi)的水解酶分解，因此具有較好的臨床療效，被廣泛應(yīng)用臨床治療[4]。

本文選取了2016年4月至2017年4月于我院就診的老年COPD病例60例，研究了觀察沙丁胺醇聯(lián)合溴己新治療老年慢性組塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效，結(jié)果證明可以改善肺功能及臨床癥狀，值得推廣使用。