EDTA在牙體治療中的應(yīng)用效果分析

高 錦

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

牙體疾病是一種牙齒硬組織進(jìn)行性損傷疾病，臨床發(fā)病率較高，微生物細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙體疾病發(fā)生的主要因素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)炎癥、潰瘍、疼痛等癥狀，這既不利于患者的身體健康，也為患者帶來(lái)痛苦，對(duì)患者的正常生活造成干擾[1-2]。近年來(lái)隨著人們生活水平以及臨床醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于自身口腔健康的關(guān)注度也有明顯提高，牙體健康成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。臨床對(duì)牙體疾病的治療方法較多，治療效果也存在較大差異，為探究有效且安全的牙體治療方法，此次研究將在本院2015年4月至2017年4月收治的牙體疾病患者中選擇76例進(jìn)行此次研究治療，分析乙二胺四乙酸（EDTA）在牙體治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：將2015年4月至2017年4月作為此次研究病例的選擇時(shí)間區(qū)間，選擇該時(shí)間段本院收治的76例牙體疾病患者進(jìn)行此次研究治療，使用數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則加以使用EDTA方法，各38例。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者17例?；颊吣挲g18～61歲，平均年齡為（34.3±3.2）歲。其中14例為齲齒、14例為牙髓病、10例為根尖周病。觀察組：男性患者21例，女性患者17例?；颊吣挲g18～62歲，平均年齡為（34.4±3.4）歲。其中15例為齲齒、12例為牙髓病、11例為根尖周病。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)病例資料進(jìn)行比較，各項(xiàng)資料對(duì)比結(jié)果均顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均接受相關(guān)檢查確診為牙體疾病。②均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。③均無(wú)昏迷、意識(shí)清醒。④女性患者均未處于妊娠期或哺乳期。⑤對(duì)此次研究所用藥物均無(wú)使用禁忌。在參與此次研究前醫(yī)護(hù)人員均與患者及其家屬進(jìn)行了充分溝通，其均在知曉此次研究目的及過(guò)程的基礎(chǔ)上簽署知情同意書(shū)后參與研究，并承諾可配合醫(yī)護(hù)人員完成此次調(diào)查研究。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施一次性根管治療，治療前對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，確定患者的牙齒病變情況，對(duì)有炎癥的患者要先進(jìn)行消炎治療，確定患者達(dá)到根管治療標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行治療。進(jìn)行牙體預(yù)備，去除齲齒壞死部分，修復(fù)裂性牙，適當(dāng)調(diào)整患者牙齒咬 度。之后進(jìn)行除髓治療，將全髓室頂揭開(kāi)。之后進(jìn)行牙根管沖洗，使用0.9%氯化鈉溶液以及3%的雙氧水進(jìn)行反復(fù)交替沖洗。之后使用根管銼對(duì)根管進(jìn)行定位，確定根管長(zhǎng)度。根管干燥后使用Cortisomol加牙膠尖側(cè)壓法進(jìn)行根管填充治療，之后為患者及西寧相關(guān)檢查，如顯示填充效果良好則可結(jié)束治療。觀察組：在如上治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用EDTA，在根管預(yù)備階段，為患者使用EDTA進(jìn)行沖洗，先使用EDTA-H2O2進(jìn)行灌注，以便達(dá)到螯合鈣鹽的作用。之后使用NaOCl溶液，松解根管內(nèi)物質(zhì)。完成上述操作后進(jìn)行擴(kuò)根處理，根管內(nèi)填充物同對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失，牙齒功能基本恢復(fù)，牙周間隙正常，咬 良好則可判定為顯效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征均得到顯著改善，牙周癥狀得到極大改善則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。②不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究中所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.4%，與對(duì)照組的84.2%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果提示差異顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，明顯低于對(duì)照組（23.7%），P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高以及生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律、生活壓力增加等種種情況為人們的牙體健康造成了極大傷害，導(dǎo)致牙體疾病的發(fā)生概率顯著增加。牙體疾病主要包含齲齒、牙髓病以及跟尖周病，微生物細(xì)菌感染是導(dǎo)致該類疾病發(fā)展發(fā)生的主要原因[4-5]。牙體疾病不僅對(duì)患者的正常生活造成極大影響，而且也為患者帶來(lái)一定痛苦，因此患者經(jīng)臨床確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以便提高臨床治療效果，盡快解除患病痛苦。乙二胺四乙酸（EDTA）是一種化學(xué)性質(zhì)的螯合物，其可與機(jī)體中的鈣相結(jié)合形成螯合鈣，將其用于牙根管沖洗時(shí)，EDTA可有效溶解牙本質(zhì)，促使牙根管中的牙本質(zhì)碎屑、殘髓等變?yōu)閼腋∫海⒆罱K被沖洗液清除。在完成牙根管預(yù)備時(shí)，液態(tài)的EDTA也可將牙根管中的玷污層清除干凈，促使牙本質(zhì)小管敞開(kāi)，從而為牙根管的填充以及側(cè)支牙根管的清洗提供更為良好的前提條件。除上述之外，EDTA的應(yīng)用也有助于降低壞死物質(zhì)堆積在根尖的概率，提高臨床治療效果，減輕患者痛苦[6-7]。

另外有研究將EDTA應(yīng)用于牙根管擴(kuò)大當(dāng)中，其會(huì)在根管銼上涂抹凝膠狀的EDTA之后再進(jìn)行根管擴(kuò)大，EDTA會(huì)被帶入牙根管的深處，利用EDTA的潤(rùn)滑作用，可避免在對(duì)彎曲狹窄牙根管預(yù)備時(shí)出現(xiàn)根管器械折斷的情況，另外EDTA也有助于軟化患者的牙本質(zhì)，從而擴(kuò)大鈣化、狹小的牙根管[8]。EDTA也可有效清理牙本質(zhì)內(nèi)層的表面玷污層，使用10%的EDTA經(jīng)理牙本質(zhì)內(nèi)層表面玷污層后再使用牙本質(zhì)黏合劑修復(fù)缺損的牙本質(zhì)可得到更為顯著的治療效果。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用了EDTA，研究結(jié)果顯示與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.4%有顯著提高。且對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率，結(jié)果也顯示觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生概率有明顯降低。如上研究結(jié)果證明在牙體治療中應(yīng)用EDTA對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，在牙體治療中應(yīng)用EDTA可有效提高該病癥的治療效果，幫助患者盡快解除患病痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，另外該種療法不良反應(yīng)發(fā)生概率較高，用藥安全性較高，因此具有臨床推廣價(jià)值。