手術(shù)室實(shí)施關(guān)愛護(hù)理模式的效果分析

袁汝媚

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶 400038）

手術(shù)室關(guān)愛護(hù)理是遵循生物-心理-社會醫(yī)療模式的新型護(hù)理方法[1]。大部分手術(shù)治療患者對術(shù)后存在恐懼、擔(dān)憂心理，表現(xiàn)為不同程度的焦慮、抑郁情緒，在心理應(yīng)激狀態(tài)下，可能會引起神經(jīng)-內(nèi)分泌功能紊亂，繼而加劇生理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。本文將分析關(guān)愛護(hù)理模式在手術(shù)室實(shí)施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行手術(shù)治療的98例患者，根據(jù)護(hù)理方式不同，將其分為兩組。觀察組49例，男性24例，女性25例，平均年齡（46.35±6.43）歲，手術(shù)類型：顱腦手術(shù)12例，下腹部手術(shù)27例，心臟手術(shù)10例。對照組49例，男性23例，女性26例，平均年齡（46.47±6.52）歲，手術(shù)類型：顱腦手術(shù)13例，下腹部手術(shù)28例，心臟手術(shù)8例。已排除精神疾病、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方 法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取關(guān)愛護(hù)理模式，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：接到手術(shù)通知后，對患者進(jìn)行訪視，了解患者的具體情況，建立良好的信任關(guān)系，通過分析患者的文化程度、理解能力、性格特點(diǎn)等信息，采取適當(dāng)?shù)臏贤记?；術(shù)前2d，告知患者術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位配合訓(xùn)練；（2）術(shù)中護(hù)理：認(rèn)真核對患者的基本信息，確保術(shù)前準(zhǔn)備無誤，將患者送至手術(shù)室后，與患者進(jìn)行交流，緩解患者的恐懼感及陌生感，給患者鼓勵，疏導(dǎo)患者不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力；詢問患者冷熱情況，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，提高患者的舒適度；在與患者交談的過程中，完成靜脈穿刺等創(chuàng)傷性護(hù)理操作；注意患者隱私部位的遮擋，減少不必要的暴露；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2d，到病房進(jìn)行訪視，詢問患者的睡眠情況、疼痛程度等，為患者進(jìn)行針對性護(hù)理；疼痛劇烈患者，應(yīng)進(jìn)行輕微按摩、局部熱敷，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物[2]；注意溝通技巧，多使用鼓勵性語言，提高患者的心理舒適度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者術(shù)前1d及麻醉前的血壓、心率變化情況；采取焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表[3]，對比兩組患者的心理狀態(tài)，SAS＞50分，SDS＞53分，表明患者存在焦慮、抑郁癥狀，且分?jǐn)?shù)越高，其癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，心率、收縮壓等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率及血壓變化對比

術(shù)前1d，兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓無明顯差異（P＞0.05）；麻醉前，觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者心率及血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者心率及血壓變化對比（±s）

與對照組對比：* P＜0.05；

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）術(shù)前1d 麻醉前 術(shù)前1d 麻醉前 術(shù)前1d 麻醉前對照組 73.84±6.56 94.26±8.23 119.35±10.34 138.24±12.45 71.24±8.97 91.33±9.39觀察組 74.19±5.65 82.46±8.11* 120.47±9.95 124.65±11.04* 72.35±9.03 82.54±8.74*

2.2 心理狀態(tài)對比

麻醉前，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)對比（±s）

表2 兩組患者的心理狀態(tài)對比（±s）

與對照組對比：# P＜0.05；

組別 SAS SDS術(shù)前1d 麻醉前 術(shù)前1d 麻醉前對照組 61.29±10.84 56.35±9.47 67.36±14.58 54.35±14.02觀察組 61.38±10.47 43.28±10.63# 67.55±15.04 42.56±12.98#

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理水平直接影響手術(shù)效果，對保護(hù)患者的生命安全具有重要意義[4]。在進(jìn)行手術(shù)前，患者由于恐懼手術(shù)疼痛，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)憂預(yù)后情況，常出現(xiàn)較大的情緒波動，刺激其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)血壓升高、心率加快、激素水平變化等癥狀，降低患者手術(shù)耐受性，削弱其機(jī)體調(diào)節(jié)能力，手術(shù)風(fēng)險顯著上升，影響術(shù)后康復(fù)效果。關(guān)愛護(hù)理模式要求手術(shù)室護(hù)士保持高度的責(zé)任心，具備專業(yè)護(hù)理知識，掌握良好的溝通技巧，在護(hù)理過程中貫徹人文關(guān)懷的理念，關(guān)注患者的心理狀態(tài)及情緒變化，為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，減輕手術(shù)應(yīng)激。

在本次研究中，麻醉前，觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的心理狀態(tài)顯著改善，焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）；提示加強(qiáng)術(shù)前輔導(dǎo)及手術(shù)室關(guān)愛護(hù)理，有利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者手術(shù)耐性，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。心理護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)將患者的生理及心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，確保實(shí)現(xiàn)最佳的治療及預(yù)后效果。手術(shù)室護(hù)士的態(tài)度和行為會直接影響患者的心理狀態(tài)[5]，在護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)患者的病情及心理特點(diǎn)，采取個性化護(hù)理，引導(dǎo)患者配合治療，增強(qiáng)患者治療信心，尊重并保護(hù)患者隱私，從而維持心率及血壓穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興奮性，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，關(guān)愛護(hù)理模式能夠降低患者手術(shù)風(fēng)險，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的手術(shù)配合度及護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。