中醫(yī)護理在慢阻肺急性發(fā)作期中的護理效果觀察

王愛梅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 214504）

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作是常見的一種呼吸科疾病臨床癥狀[1]。該病多是因為呼吸道嚴重受阻，導致通氣功能受限。從而引發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸窘迫等癥。慢阻肺患者病程長、反復發(fā)作，嚴重可導致呼吸衰竭危及生命。我院展開了對急性發(fā)作期中慢阻肺中醫(yī)護理研究，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年1月在我院進行救治的105例處于慢阻肺急性發(fā)作期的患者作為調(diào)查對象。男性患者58例，女性患者47例，患者年齡在42-78歲之間，平均年齡(52.91±3.08)歲。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為慢阻肺疾病患者，且均已處于急性發(fā)作期。

1.2 治療方法

首先，環(huán)境護理：保持病房內(nèi)整潔、空氣暢通、溫濕度適宜。換氣通風時適當添加衣物或蓋好被子，注意胸部部保暖。避免刺激性氣味、灰塵、花粉等刺激因素出現(xiàn)，勸解患者戒煙。其次，基礎(chǔ)護理：指導患者每天用淡鹽水漱口清潔口腔，長期臥床者患者宜臥床休息，堅持低流量氧療，長期吸氧者，可予黃芩油膏涂抹鼻腔預防鼻粘膜干燥出血，協(xié)助患者每2小時變換體位，并提供穴位按揉及氣壓治療，病情緩解者指導患者床邊適當活動，以不感疲勞為宜，可在病區(qū)內(nèi)練習八段錦及太極拳以增強體質(zhì)。胸悶者可取半坐臥位，適當服用溫水，增加氣道濕化，必要時采用機械吸痰和霧化處理。指導患者有效咳痰方法并進行縮唇呼吸訓練，防止呼吸道被分泌物堵塞。再次，飲食護理。慢阻肺患者多營養(yǎng)不良，飲食應以清淡、高蛋白、維生素、蔬菜食物為主。避免辛辣物，戒煙、酒。外寒內(nèi)飲證者需宜食白果煲雞等；風熱犯肺者宜食用金銀花茶；痰濁壅肺者宜食用雪梨、銀耳湯；肺氣郁閉者宜食用蘿卜生姜汁等；頻發(fā)咳嗽、咳痰者食用陳皮粥等；急性發(fā)作發(fā)熱者食冬瓜等；第四，情志護理。該病長期反復發(fā)作其癥狀常人難以忍受，患者多出現(xiàn)焦慮、自責、沮喪等心理，醫(yī)護人員一定要多交流，講解相關(guān)健康知識，了解原因和轉(zhuǎn)歸過程，減輕患者恐懼、悲觀之心，積極配合治療。第五，中醫(yī)藥對癥護理。該病發(fā)病機理主要是：痰濕雍肺，肺氣失宣型應實施宣肺平喘，化痰止咳處理；肺脾氣虛、陽虛水泛型，應施行健脾益肺，溫陽利水處理：如出現(xiàn)喘咳痰鳴，痰多而粘稠，應多食用惹米、山藥、陳皮等，忌食甜食等。刮與脾俞、肺俞穴。針灸脾俞、肺俞等穴。呼吸急促、痰鳴或無痰、多憂思者，可食陳皮、生姜汁等， 針刺定喘穴。刮心俞、肝俞等穴，針炙神門、百會等穴。第六，不僅針對患者觀察和囑咐，還要對患者家屬的心理予以撫慰，共同鼓勵患者，這樣有利于提高臨床效果，降低復發(fā)率。

1.3 觀察指標、評價標準

觀察患者對中醫(yī)護理中的食療、排痰儀、穴位貼、霧化吸入護理方式的依從性以及對護理滿意程度；研究患者護理后主要癥狀的改善情況。

護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學方法: 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標準差表示相關(guān)資料，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者對中醫(yī)特色護理技術(shù)的依從性及滿意度

患者均得到有效護理，護理滿意度為100%，對于在護理中開展中醫(yī)護理普遍認可，依從性非常高。詳見表1；

表1 中醫(yī)特色護理技術(shù)的依從性及滿意度

2.2 患者護理后主要癥狀的改善效果

患者咳嗽咳痰、喘息氣促、腹脹納呆、焦躁不安、發(fā)熱等臨床癥狀都有非常明顯的改善。詳見表2；

表2 主要癥狀的護理效果評價

3 討 論

慢阻肺病是一種氣道受阻不完全可逆的肺部疾病。其發(fā)病率正逐年提升，成為死亡疾病高發(fā)區(qū)域[2]。該病急性發(fā)作時會出現(xiàn)喘促有聲、呼吸急促、張口抬肩、不能平臥等痛苦表現(xiàn)[3]。

本文以中醫(yī)護理方案為參考依據(jù)，在護理基礎(chǔ)上實施辨證護理，根據(jù)癥候采取環(huán)境護理、飲食調(diào)護、情志護理、中醫(yī)護理技術(shù)等方面施護。其中，環(huán)境護理，可以營造安心養(yǎng)病氣氛，緩解患者緊張心理，中醫(yī)對癥穴位護理可以有效幫助患者舒肝理氣，穴位按揉時與患者交流，介入情感護理，使患者心情放松，轉(zhuǎn)移注意力。適當肯定患者的進步，鼓勵患者積極配合護理干預，促進病情向良好趨勢發(fā)展。飲食護理，可以加強患者體質(zhì)，增加康復能力。家屬共同參與，積極配合治療方案。該方式與傳統(tǒng)的護理模式相比，其辨證施護更具針對性、科學性，實現(xiàn)提高生活品質(zhì)，取得滿意效果的目的。

經(jīng)過調(diào)查研究，本文105患者對中醫(yī)干預中的辯證施膳、耳穴埋籽、中醫(yī)定向透藥、中藥薰洗、霧化吸入等護理方式效果都十分認可，依從性非常高；患者護理后咳嗽咳痰、喘息氣促、腹脹納呆、焦躁不安、發(fā)熱等癥狀改善程度顯著提升。因此，針對慢阻肺急性發(fā)作期中的患者開展中醫(yī)護理效果顯著，值得推廣。