理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠40例療效觀察

凌潔秋 余建文

摘要 目的：探討理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠的臨床療效。方法：收治失眠患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用艾司唑侖治療，觀察組采用理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠療效滿意。

關(guān)鍵詞 理氣化痰方；梅花針；失眠

失眠，中醫(yī)稱之為“不寐”，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥^[1]，是一種常見病，據(jù)調(diào)查，中國約30%以上的人有睡眠問題^[2]。近年來擬理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治失眠患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。觀察組女26例，男14例；年齡21～ 59歲，平均48.2歲。對照組女28例，男12例；年齡20～ 61歲，平均47.8歲。兩組一股資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]：①入睡困難，時(shí)常覺醒，醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。②有反復(fù)發(fā)作史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①軀體疾病、精神障礙或藥物引起的失眠；②前2周內(nèi)使用過影響睡眠藥物者；③懷孕、哺乳婦女。

治療方法：①觀察組采用理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺。理氣化痰方：柴胡10 g，郁金12 g，丹皮10 g，白芍15 g，法半夏12 g，陳皮6g，枳殼12 g，白術(shù)15 g，茯神30 g，酸棗仁15 g，炙甘草6g。肝郁化火者酌加夏枯草、梔子；陰虛者加生地、白芍等；瘀血阻滯者加田七、丹參等。水煎服，1劑/d，4周為1個(gè)療程。梅花針叩刺：梅花針輕叩百會、印堂穴，每穴每次5 min，以皮膚潮紅為度，1次/d，治療5 d休息2 d，4周為1個(gè)療程。②對照組服務(wù)艾司唑侖片1 mg，1次/d，睡前th服用。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；②顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加≥3h且≤6h，睡眠深度增加；③有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間增加<3h；④無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

中醫(yī)認(rèn)為失眠病因有七情所傷、飲食失節(jié)、勞倦過度，其中以情志所傷最為多見^[4]?！杜R證指南醫(yī)案》曰：“肝者，將軍之官……蓋因情志不和則生郁，言語不投則生嗔，謀慮過度則白竭?！备沃魇栊梗哂姓{(diào)暢情志，疏通全身氣機(jī)作用。一旦出現(xiàn)情志失調(diào)會引致肝氣疏泄不及，氣機(jī)不暢。肝氣郁結(jié)及脾，脾失健運(yùn)，運(yùn)化水濕失常，濕聚生痰；或肝郁化火，煉液成痰，氣與痰郁結(jié)，擾動(dòng)心神而失眠。筆者針對氣郁痰結(jié)的病機(jī)，遂擬理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠。

理氣化痰方以柴胡為君藥，疏肝理氣；以郁金、丹皮活血之力而行氣之郁滯；白芍善斂陰養(yǎng)肝；法半夏燥濕化痰；配以陳皮、枳殼加強(qiáng)理氣化痰之功；白術(shù)健脾以化痰濕；茯神、酸棗仁有寧心安神之功。諸藥配伍，具有理氣化痰，安神定志之效。

梅花針通過刺激皮部一經(jīng)脈達(dá)到平衡臟腑陰陽功能。中醫(yī)認(rèn)為失眠總的病理變化屬于陽盛陰衰、陰陽失交，一為陰虛不能納陽，二為陽盛不得入于陰。督脈為“陽脈之?！?，任脈為“陰脈之海”，印堂穴位于督脈之上，任脈從其正中穿過，叩刺印堂穴可激發(fā)任、督二脈之經(jīng)氣?！鹅`樞-經(jīng)脈》曰：“肝足厥陰之經(jīng)……上出額，與督脈會于巔?！卑贂痪宇^之巔頂，為督脈與足厥陰肝經(jīng)之會及百脈聚會之處，有疏導(dǎo)肝氣、連貫周身陰陽脈絡(luò)之功效。梅花針叩刺兩穴，通過刺激經(jīng)氣調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽，起到衛(wèi)陽入于陰，安神促睡眠的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠使用鎮(zhèn)靜安眠藥，長期使用可有日間困倦、頭昏、肌張力減退、跌倒、認(rèn)知功能減退等不良反應(yīng)^[5]。采用理氣化痰方聯(lián)合梅花針叩刺治療失眠，整體調(diào)整，有良好效果，且無不良反應(yīng)，易被患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1]吳勉華，王新月中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥冉版社，2012.

[2]斐清華，趙鯤鵬.失眠的中醫(yī)證候?qū)W特征與睡眠狀況及生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（2）：390-392.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993.

[4]王中男.不寐證中醫(yī)辨證綜合治療方案的選擇[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27（5）：7.

[5]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45（7）：534-540.