維持性血液透析患者病毒性肝炎感染影響因素

彭靜

摘要 目的：探討維持性血液透析患者病毒性肝炎感染相關因素及預防對策。方法：選擇樣本125例，采用化學發(fā)光法進行丙型肝炎病毒抗體和乙型肝炎6項檢查。結果：感染患者和非感染患者的臨床透析時間和透析治療年限差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于血液透析患者，臨床治療中感染肝炎病毒的概率較高，且其同患者的透析治療時間及透析年限之間具有較大關聯(lián)性。

關鍵詞 血液透析；肝炎病毒；交叉感染

血液透析治療方法是針對終末期腎病的主要方法之一，通過該方法能夠維持患者正常的工作生活，但該方法在治療的過程中會造成患者免疫力下降，加上患者在治療過程中需要經(jīng)過重復性的輸血和血管穿刺等，從而使得患者容易感染病毒性肝炎，這是在維持性血液透析治療患者中比較常見的一種并發(fā)癥^[1]。本文對維持性血液透析患者病毒性感染情況進行分析。

資料與方法

選取我院收治的透析治療患者125例，主要包括慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病等，患者透析治療時間12～ 132個月，平均透析治療時間48.6個月。其中男59例，女66例，平均年齡53.8歲。

透析治療方法：感染乙型肝炎的患者29例為HBV組，感染丙型肝炎的患者7例為HCV組，非感染患者89例為非感染組。3組患者治療頻率2～3次/周，每次的治療時間相同。治療過程中采用碳酸氫鹽透析液，患者透析治療過程中所使用的透析器具和管路等全部為一次性用品閉。

檢測方法：采用化學發(fā)光法和乙肝6項檢測，針對HCV疾病的檢測采用血清抗體-HCV。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析，組間差異采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

維持性血液透析患者病毒性肝炎感染情況統(tǒng)計：本次參與研究的患者中，發(fā)生HBV感染的概率23.2%，發(fā)生HCV感染的概率6.2%。

維持性血液透析患者輸血與病毒性肝炎感染關系分析：對于HBV感染患者，其中有31%的患者曾有過輸血史，同非感染組患者的臨床數(shù)據(jù)相比要更多，差異有統(tǒng)計學意（P<0.05）。此外，對于HCV組患者，其中有輸血史患者的人群占85.7%，同非感染組患者相比較高，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，感染患者同非感染患者相比，其透析治療的時間明顯更長，且3組患者間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

在本次研究中，有1例患者在血液透析治療后發(fā)生乙肝感染，分析該患者可能是南于體液傳播造成感染，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和免疫功能下降等情況，盡管該患者已經(jīng)接種了乙肝疫苗，但并未形成有效的保護性抗體。為了能夠更好地預防維持性血液透析患者出現(xiàn)病毒性肝炎感染，我院強化血液透析操作規(guī)范，降低病毒性肝炎感染率。首先，提倡使用重組人促紅細胞生成素等，選擇最佳的血液透析時間對患者進行血液輸入，從而維持患者正常的營養(yǎng)供應。此外，針對血液透析患者，對其進行嚴格的無菌操作，根據(jù)患者的情況選擇不同的透析室進行治療^[3]。然后則是在對不同患者血液透析治療前，需要更換一次手套，防止患者出現(xiàn)交叉感染。對于每一例接受透析治療的患者，其所使用的床單和被套等單獨處理，同時對其接觸到的各種物品和設備等進行消毒處理。

參考文獻

[1]胡艷珍.維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預防護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育2016，8（12）：261-262.

[2]劉強，姚麗，劉曉丹.維持性血液透析患者病毒性肝炎感染分析[J].中國血液凈化，2012，11（8）：417-420.

[3]孫玉梅.維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預防護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：67-68.