血栓通合阿托伐他汀鈣分散片治療高血壓腦梗死的效果研究

余子昌

（廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院 中山528400）

高血壓為臨床常見慢性疾病之一，病程漫長，易引發(fā)心、腦等重要器官病變，是導致腦梗死的主要原因，也是腦梗死的常見合并癥，嚴重威脅著患者生命安全[1～2]。以往臨床治療高血壓腦梗死多采用抗凝、溶栓、抗血小板聚集等治療，但復發(fā)風險較高[3]。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床治療中的廣泛應用，血栓通等中成藥逐漸用于高血壓腦梗死治療中，效果顯著。本研究旨在探討血栓通聯(lián)合阿托伐他汀鈣分散片治療高血壓腦梗死的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～11月我院收治的52例高血壓腦梗死患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組各26例。實驗組男14例，女 12例；年齡 42～78歲，平均年齡（66.48±6.37）歲；發(fā)病至入院時間 3 h～6 d，平均時間（3.25±0.78）d。對照組女11例，男15例；年齡42～79歲，平均年齡（67.02±6.52）歲；發(fā)病至入院時間 4 h～7 d，平均時間（3.41±0.69）d。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學檢查確診，近1個月內(nèi)未接受血栓通、降脂藥物治療。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核同意，患者或其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組均予以常規(guī)治療，如甘露醇脫水降顱壓、尼莫地平保護腦組織等。對照組予以阿托伐他汀鈣分散片（國藥準字H20163163）治療，10 mg/次，口服，1次/d。實驗組在對照組基礎上予以血栓通（國藥準字Z20025652）治療，300 mg血栓通溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標及標準 （1）采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重。（2）比較兩組臨床療效。將NIHSS評分的改變作為療效判斷標準[4]，臨床治愈：NIHSS評分下降＞90%；顯效：NIHSS評分下降46%～90%；好轉：NIHSS評分下降18%～45%；無效：NIHSS評分下降＜18%。總有效率=臨床治愈率+顯效率+好轉率。（3）觀察兩組治療前后血脂指標變化，包括膽固醇、甘油三酯。（4）觀察兩組治療前后血液流變學指標變化，包括血漿比黏度、全血比黏度及血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前，兩組患者NIHSS評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實驗組NIHSS評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，±s）

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2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療前，兩組患者血脂指標比較均無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實驗組膽固醇、甘油三酯水平均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，±s）

表3 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，±s）

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2.4 兩組治療前后血液流變學指標比較 治療前，兩組血液流變學指標比較均無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實驗組血漿比黏度、全血比黏度及血小板聚集率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

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3 討論

近年來，受國民生活水平提高、膳食結構轉變等多種因素影響，高血壓發(fā)病率不斷攀高，腦梗死患病率也隨之增長，對患者生命健康及生活質量構成了嚴重威脅[5～6]。以往臨床治療高血壓腦梗死多以西醫(yī)療法為主，雖可取得一定效果，但通常治標不治本，易出現(xiàn)復發(fā)情況。本研究在對高血壓腦梗死患者予以阿托伐他汀鈣分散片治療基礎上加用血栓通聯(lián)合治療，效果頗為顯著。阿托伐他汀鈣分散片可促使血脂膽固醇水平下降，抑制動脈硬化進程，穩(wěn)定斑塊，從而改善患者預后，是西醫(yī)臨床治療高血壓腦梗死的常用藥物[7]。高血壓腦梗死屬中醫(yī)學“中風、卒中”等范疇，治療應遵循活血化瘀原則。血栓通又稱為田七人參注射液，有效成分為三七總皂甙，主要成分為人參皂甙Rg1，其治療高血壓腦梗死的作用機制如下：（1）可擴張血管，改善腦梗死患者腦缺血缺氧；（2）可抑制血小板聚集，糾正血液高凝狀態(tài)，改善梗死區(qū)的血液供應；（3）具有較強溶栓作用，防止血栓形成；（4）具有鈣通道阻斷作用，阻斷去甲腎上腺素所致的鈣離子內(nèi)流，能抑制細胞外鈣內(nèi)流合細胞內(nèi)鈣釋放束，防止細胞內(nèi)鈣離子超載，從而抑制平滑肌收縮；（5）具有抗自由基作用，可增加血漿中超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，減少其對機體腦組織、血漿的影響[8]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者NIHSS評分、血脂及血液流變學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組NIHSS評分、膽固醇、甘油三酯水平及血漿比黏度、全血比黏度、血小板聚集率均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明高血壓腦梗死患者采用阿托伐他汀鈣分散片聯(lián)合血栓通治療，可顯著降低患者血脂水平，改善患者神經(jīng)功能及血液流變學，值得臨床推廣應用。