我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式探索

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一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀

人口老齡化是一個全球性的問題，如何應(yīng)對老齡化，是擺在我們面前的一個不容回避的問題。按照聯(lián)合國確定的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^10%，或65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%，就稱之為老齡化國家或地區(qū)。有關(guān)數(shù)據(jù)表明我國在2010年已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會的行列。未來中國的老齡化在一定時期內(nèi)將越來越嚴(yán)重。截至2017年底，我國65周歲以上人口達(dá)到了1.58億，占總?cè)丝诘?1.4%。中國的老齡化呈現(xiàn)出老年人口絕對數(shù)量大、發(fā)展迅速、未富先老、空巢化、高齡化等特征。因此，我們必須未雨綢繆，及早規(guī)劃，勇于面對這一社會問題。目前，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而大多數(shù)老年人依然希望居住在自己家中養(yǎng)老。在此背景下，我國許多地方開始積極探索符合本地實際的養(yǎng)老模式，其中社區(qū)居家養(yǎng)老模式效果凸顯。

二、認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老模式

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老概念辨析

社區(qū)居家養(yǎng)老模式的特點在于讓老人養(yǎng)老不離家，既能得到家庭成員的照顧，又可以獲得社會的幫助。具體來說，老人居住在家里，依托社區(qū)上門提供專業(yè)化的服務(wù)，或在社區(qū)進(jìn)行日托護(hù)理，為老年人提供洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、陪聊休閑、協(xié)助購物看病等服務(wù)的一種居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老實踐模式。由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)人士為老人提供助餐、助醫(yī)、助潔、助浴等全方位上門服務(wù)或日間托老服務(wù)。這種模式吸收了機構(gòu)養(yǎng)老和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的優(yōu)點，并彌補了各自不足，實踐證明是切實可行的一種新型養(yǎng)老模式。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

一是符合我國傳統(tǒng)習(xí)慣，老年人心里接受。中國傳統(tǒng)文化注重養(yǎng)兒防老，強調(diào)子女對父母的孝順。社會轉(zhuǎn)型，家庭養(yǎng)老功能不足，但老人大多希望住在家里養(yǎng)老。

二是在社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以滿足本社區(qū)更全體老人，方便靈活、服務(wù)成本低。目前養(yǎng)老機構(gòu)的運營實踐表明，完全依靠機構(gòu)養(yǎng)老根本無法滿足當(dāng)前老年人的需求，而且老年人心理還比較排斥，于是社區(qū)居家養(yǎng)老模式就成為必然的選擇。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以憑借社區(qū)已有的各種設(shè)施和有利條件，投入成本小，服務(wù)內(nèi)容多元、服務(wù)方式靈活。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的基本形式

(一)在居民小區(qū)建設(shè)配套的居家養(yǎng)老服務(wù)站點是根本

在大家生活的社區(qū)配套建立一個“托老”的場所，年邁的父母被子女托付在社區(qū)日間照料，老人呆在自己熟悉社區(qū)里，在那里可以與同齡人休閑交流，解決一日三餐，子女下班后再接其回家。這樣老人舒心、子女放心，而且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織壓力不大。這樣的方式需要政府支持，購買服務(wù)，有長期規(guī)劃并起到主導(dǎo)作用。

(二)上門服務(wù)是社區(qū)居家養(yǎng)老模式的重點

在居住地附近的老年服務(wù)場所，社區(qū)老人可以在里面休閑娛樂，打牌聊天，鍛煉身體，還可以解決日常飲食。但很多空巢老人、獨居老人、行動不便的老人非常需要服務(wù)中心能派人上門提供幫助，如各種生活用品用具的維修、家庭保潔、家庭護(hù)理、清洗衣物、陪同看病、陪同購物、代購用品等，需要有人幫忙解決因身體問題無法去解決的一些基本生活的難題。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)該是政府購買服務(wù)與市場化運作的有機結(jié)合

現(xiàn)在，很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織缺乏活力，工作人員服務(wù)不到位，老人不滿意，究其原因，在于沒有將政府購買服務(wù)與市場化運作進(jìn)行有機結(jié)合。政府購買服務(wù)是指政府通過向特殊困難老年群體提供助老服務(wù)憑證(如服務(wù)券)等形式，有持證老人選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員、家政服務(wù)公司等提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目。在這種供給模式下，政府的角色是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃者和服務(wù)購買者，而不是社區(qū)養(yǎng)老的直接生產(chǎn)者。社區(qū)居家養(yǎng)老市場化運作指服務(wù)機構(gòu)按照市場要求開展專業(yè)化服務(wù)，由政府主導(dǎo)審批、評估居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。隨著老年群體的日益增多，居家養(yǎng)老事業(yè)必須實行規(guī)模經(jīng)營，彌補資金不足，才能產(chǎn)生規(guī)模效益，才有生存空間。政府出臺相關(guān)扶持優(yōu)惠政策，通過購買養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目以及發(fā)放給老人服務(wù)憑證的形式，保障從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的機構(gòu)得到相應(yīng)的補貼和稅費的減免等政策傾斜，使主辦者能以合理的運行成本為老年人群提供性價比高的低償服務(wù)。政府要制定評估機制，定期予以檢查考核，以獎勵或以獎代補等方式，鼓勵個人和社會組織積極參與養(yǎng)老事業(yè)。

面對老齡化日益嚴(yán)峻的趨勢，我們的身邊將會有越來越多的高齡老人、空巢老人、孤寡老人和特困老人，如何讓老人安享晚年，這不僅是每一個家庭的需求，也將是整個社會面臨的困境。推行社區(qū)居家養(yǎng)老模式，需要政府、市場、家庭和社區(qū)共同努力。