門診靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應78例的觀察及護理

沈峰霞

摘要 目的：對78例門診靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應的觀察及護理進行探討。方法：收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應患者78例，分兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用針對性護理；回顧性分析患者的各項臨床數(shù)據。結果：78例患者中，過敏反應52.6%，神經性反應21.8%，胃腸道反應14.1%，其他反應21.5%；觀察組HAMA與HAMD評分低、護理效果優(yōu)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 靜脈注射；頭孢菌抗生素；不良反應；護理干預

頭孢類抗生素為B-內酰胺類抗生素之一，該藥原料為天然頭孢菌C，可對多種感染起到治療效果，比如各種重度感染以及免疫缺陷類感染、醫(yī)源性感染等[l]，臨床用藥時多聯(lián)合氨基糖苷類靜止期殺菌劑使用。但臨床上使用該藥抗感染時，患者極易產生各種不良反應，對其抗感染效果及病情控制造成很大的影響[2]。本研究收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應患者78例，旨在對患者不良反應情況及護理效果進行探討。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應患者78例，依據患者接受護理方法均分兩組。對照組男28例，女11例；年齡15～72歲，平均（35.18±10.63）歲。觀察組男25例，女14例；年齡17～68歲，平均（34.36±10.19）歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入患者均經醫(yī)院倫理委員批準并允許參加本次研究，患者對本次研究中各項內容均知曉。

方法：將患者各項臨床資料詳細整理，包括患者入院后各項常規(guī)檢查數(shù)據，臨床治療期間病情及各項生命體征變化情況，并對其治療情況全面評估，對各項數(shù)據做詳細分析。護理方法：對照組接受常規(guī)護理：入院后對患者的病情及各項生命體征密切觀察與監(jiān)測，根據患者的具體病情予以各項基礎護理，若患者出現(xiàn)異常情況，則即刻予以對癥處理。觀察組接受針對性護理：①健康宣教：及時為患者詳細講解病情相關知識，告知患者各類藥物可能出現(xiàn)的不良反應，叮囑患者各方面注意事項，使其對自身病情及不良反應有進一步認識，并以高度依從性配合各項治療與護理。②心理護理：及時與患者交流，并予以患者心理疏導，引導并指導患者宣泄自己的不良情緒，避免患者囚情緒波動而影響治療，在其因不良反應而焦慮、抑郁時能主動調節(jié)自身心理狀態(tài)。③靜脈注射護理：患者用藥前叮囑其適當進食，不可為患者空腹注射，避免患者因機體不耐受而出現(xiàn)暈針、假過敏、誘發(fā)不良反應等方面情況。用藥前詳細了解患者的具體情況，根據患者的具體情況給藥；根據所選藥物選擇最佳溶媒，藥物配伍時務必詳細閱讀說明書，并高度注重配伍禁忌，對藥劑量嚴格控制，靜脈注射速度亦需要嚴格控制；對患者用藥期間各方面情況密切觀察，若患者出現(xiàn)相關不良情況，則即刻停藥并作對癥處理。

療效判定標準：心理狀態(tài)以HAMA、HAMD評分評價。各量表總分值均100分，得分越高提示焦慮、抑郁程度越重[3]。臨床護理效果：①顯效：護理后HAMA、HAMD評分降低程度>80%、不良反應改善程度> 80%；②有效：護理后HAMA、HAMD評分降低程度30%～80%、不良反應改善程度30%～80%；③無效：護理后HAMA、HAMD評分、不良反應改變程度<30%未見顯著變化并加重。

統(tǒng)計學方法：SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

不良反應發(fā)生情況：78例患者中，過敏反應41例（52.6%），神經性反應17例（21.8%J，胃腸道反應Il例（14.1%），其他反應9例（11.5%）。

護理前后HAMA、HAMD評分變化比較：護理前兩組各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組評分有顯著降低，但觀察組比對照組降幅更大，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

護理效果比較：經研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床護理效果優(yōu)于觀察，兩組數(shù)據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

頭孢類抗生素為頭孢烯半合成抗生素，為患者給藥后能夠快速破壞細菌細胞壁，于繁殖期發(fā)揮滅菌效果，對細菌的選擇性很強，對人體的毒性極小，其抗菌譜非常廣泛、藥效亦強，已被廣泛用于臨床中多種感染性疾病治療[4]。但隨著該藥的廣泛應用，臨床上此類藥物不良反應發(fā)生率逐漸增多，故探討一種科學有效的護理模式干預用藥，對臨床上該類藥物安全使用有著極大現(xiàn)實意義。

本次研究觀察組接受針對性護理，其中強調予以患者健康宣教、心理護理、靜脈注射護理等方面內容，通過健康宣教讓患者對其自身病情及不良反應情況有進一步了解，并提高患者的依從性，確保臨床上各項治療與護理工作順利進行；再經心理護理及時為患者做心理疏導，避免患者因各方面擔憂而產生焦慮、抑郁情緒，對其臨床治療造成影響或囚負性情緒誘發(fā)不良反應，使患者在情緒波動時能夠自己調節(jié)心理狀態(tài)；并為患者靜脈注射護理后，確?；颊哂盟幤陂g各方面情況穩(wěn)定，在患者出現(xiàn)不良反應時即刻對癥處理，避免不良反應帶給患者無法挽回的損傷。結果顯示護理后觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著降低，患者對護理滿意度92.3%。

綜上所述，臨床上為患者靜脈注射頭孢類抗生素時，極易出現(xiàn)各種不良反應，包括過敏反應、神經性反應、胃腸道反應以及其他反應，經針對性護理后患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，護理效果顯著。

參考文獻

[1]蘇昆.臨床應用頭孢菌素類藥物的不良反應分析[J].中國藥物經濟學，2017，12（3）：14-16

[2]魏芬芳，孫怡同，楊悅注射用頭孢曲松鈉不良反應的Meta分析[J].中國藥物警戒，2016，13（6）：351-358

[3]金怡.87例頭孢菌素類藥物不良反應分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（11）：1789-1790.

[4]呂燕妮，溫金華.魏筱華.頭孢菌素類藥物不良反應機制與化學結構的關系[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（11）：1050-1054.