優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果

林玲

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5. 80

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法：收治肺癌患者60例，分為兩組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量平均分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)中應(yīng)用效果較好，患者的生活質(zhì)量明顯提高。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；應(yīng)用效果；肺癌根治術(shù)

肺癌是一種惡性腫瘤，為肺部組織細(xì)胞失去控制，進(jìn)行生長(zhǎng)增殖，浸潤(rùn)周?chē)M織或轉(zhuǎn)移到肺部以外。局部癥狀為咳嗽，咳嗽程度不一，通常由于外界刺激引起。病灶浸潤(rùn)周?chē)?，引起患者咯血。病變累及胸膜或壓迫肋間神經(jīng)會(huì)引起胸痛?；颊吆粑蜃兓w位會(huì)加重咳嗽。當(dāng)腫瘤壓迫或阻塞支氣管，導(dǎo)致患者呼吸困難。全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退和消瘦。臨床治療一般采用化學(xué)治療、放射治療以及外科切除病變部位。但是疾病給患者的身體和心理都造成了嚴(yán)重傷害[1]。所以為了提高患者心理健康，改善患者生活質(zhì)量，選取60例肺癌患者作為研究對(duì)象，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治肺癌患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡43～ 71歲，平均（53.1±9.3）歲。觀察組男18例，女12例；年齡42～69歲，平均（52.9±8.9）歲。所有患者經(jīng)X線(xiàn)檢查，確定肺癌的大小以及位置，經(jīng)ECT骨顯像以及MRI確診有無(wú)骨轉(zhuǎn)移灶。所有患者能夠進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)，且順利接受肺癌根治術(shù)。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得對(duì)比。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的具體措施包括：①手術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼心理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，勸告患者停止吸煙[2]。保持患者呼吸通道順暢，必要時(shí)可進(jìn)行超聲霧化，或給予支氣管擴(kuò)張劑。告知患者注意口腔衛(wèi)生，防止感染，可進(jìn)行藥物抗感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，有利于肺擴(kuò)張。②手術(shù)中：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，觀察患者血壓情況，以及面色有無(wú)缺氧。觀察患者的呼吸情況，可進(jìn)行吸氧治療，確保氧飽和度95%左右。測(cè)量患者體溫，保持患者體溫37℃左右。③手術(shù)后：患者手術(shù)后需平臥，保持患者呼吸道通暢，待患者麻醉清醒后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。由于傷口創(chuàng)面較大，患者切口疼痛較嚴(yán)重，可以注射鎮(zhèn)痛劑。對(duì)于不同手術(shù)的患者采取不同體位，肺葉切除取平臥位或側(cè)臥位；肺段切除取側(cè)臥位；全肺切除采取1/4側(cè)臥位。患者腸胃功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)流食，選取高熱量以及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。手術(shù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念深入到日常護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行肺癌知識(shí)普及，幫助患者建立疾病可治愈的信心。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。患者由于傷口或生命體征不穩(wěn)定容易焦慮，對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，建立良好的情緒。

觀察指標(biāo)：60例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者基本恢復(fù)身體健康，采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度以及綜合評(píng)價(jià)。共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)階段。采用腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-CL31）對(duì)患者的生活健康情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、認(rèn)知、情感、日常生活以及社會(huì)功能5種功能以及患者身體的健康情況，為百分制，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料n（%）用X2檢驗(yàn)。P< 0.05則表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況：采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量對(duì)比：采用QLQ-CL31對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察組平均（89.3±3.9）分，對(duì)照組平均（73.2±2.9）分，觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肺癌是我國(guó)乃至全世界發(fā)病率和死亡率極高的疾病，嚴(yán)重威脅我們的生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近50年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率急劇上漲。男性肺癌發(fā)病率和死亡率占惡性腫瘤首位。大量臨床研究證明，長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。煙草中含有3 000多種化學(xué)物質(zhì)，包括有多鏈芳香烴化合物以及亞硝胺，會(huì)引起支氣管上皮細(xì)胞病變，激活癌基因并且使抑癌基因失活，最終導(dǎo)致細(xì)胞失去控制，引起癌變。職業(yè)因素也會(huì)導(dǎo)致肺癌，如鋁制品、石棉、鉻化合物等，長(zhǎng)期接觸也會(huì)導(dǎo)致肺癌。電離輻射也會(huì)導(dǎo)致肺癌，日本原子彈爆炸幸存者中肺癌的患病率明顯升高[4]。

為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，需加強(qiáng)與患者的交流和溝通，了解患者的需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念減輕了患者的疼痛，同時(shí)緩解了患者的不良情緒，對(duì)患者預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用，并且能提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)中應(yīng)用效果較好，明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，改善患者的生活質(zhì)量，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

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