硫酸鎂、硝酸甘油、多巴胺聯合應用治療肺心病心衰并發(fā)呼衰的臨床療效評價

張華均

摘要 目的：探討硫酸鎂、硝酸甘油、多巴胺聯合應用治療肺心病心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效。方法：收治肺心病心衰并發(fā)呼衰患者52例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用抗感染、吸氧、強心等常規(guī)治療，研究組在對照組基礎上加用硫酸鎂、硝酸甘油、多巴胺聯合治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組Pa02、Sa02高于對照組（P<0.05），PaCO2低于對照組（P

關鍵詞 肺心??；心力衰竭；呼吸衰竭；硫酸鎂；硝酸甘油；多巴胺

本研究對52例肺心病心衰并發(fā)呼衰患者隨機分組，研究組在常規(guī)治療基礎上以硫酸鎂、硝酸甘油、多巴胺聯合應用治療肺心病心衰并發(fā)呼衰，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治肺心病心衰并發(fā)呼衰患者52例。納入標準：明確診斷為肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭；年齡<90周歲。排除標準：肢體殘缺患者；家屬拒絕參與研究。按照先后人院順序將52例患者分為對照組和研究組，每組26例。對照組男14例，女12例；年齡53～ 89歲，平均（73.1±4.2）歲。研究組男15例，女11例；年齡56～ 84歲，平均（72.9±4.6）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行均衡性分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

方法：均給予兩組患者持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳、強心、利尿等常規(guī)對癥治療。在上述治療的基礎上給予研究組患者硫酸鎂、硝酸甘油、多巴胺聯合治療。用藥方法：10mL 25%硫酸鎂+10mg硝酸甘油+20mg多巴胺加入至500mL 5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注，10滴/min，1次/d，3d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察指標：于研究組患者用藥周期結束后進行療效評價，比較兩組患者治療前、后的血氣狀況及疾病整體治療效果。血氣狀況評價指標包括Pa02、PaC02、Sa02。

療效評價標準：根據患者心衰、呼衰癥狀變化情況制定明顯改善、有所緩解、無效3級評價的療效評價標準。①明顯改善：呼吸困難明顯減輕，呼吸頻率<24次/min，心率<90次/分，NYHA心功能分級改善≥1級；②有所緩解：呼吸困難有所減輕，每分鐘呼吸減少≥5次，心率減少≥10次，NYHA心功能分級改善1級或不變；③無效：治療3 d后患者各項臨床癥狀無明顯改善。疾病治療總有效率=（明顯改善例數+有所緩解例數）/總例數×100%。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療前、后的血氣狀況比較：兩組患者治療前的Pa02、PaC02、Sa02比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組治療后的Pa02、Sa02較對照組高（P<0.05），PaC02較對照組低（P<0.05），見表1。

疾病整體治療效果比較：研究組的疾病治療總有效率為92.3%，與對照組的69.3%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

現階段，我國臨床治療肺心病心衰并發(fā)呼衰的基本原則為擴張支氣管、血管，降低肺動脈壓，改善患者呼吸困難，減輕心衰。鎂是人體細胞內的主要陽離子，也是人體內多種酶反應過程中的主要輔酶。早在20世紀30年代，硫酸鎂就被用于支氣管哮喘。現代藥理研究證實，該藥物能夠加快ArrP轉化，繼而能夠穩(wěn)定細胞膜電位，阻止肥大細胞生物活性物質釋放，解除支氣管平滑肌痙攣，改善機體通氣狀況[1]。硝酸甘油具有擴張機體小動脈、小靜脈的作用。藥理研究證實，該藥物能夠有效減輕心臟前負荷，對心衰具有明顯的緩解作用。多巴胺為內源性兒茶酚胺，在人體內為合成去甲腎上腺素的前體物。藥理研究證實該藥物可直接作用于興奮B受體，發(fā)揮擴張氣管的作用，能夠有效減輕患者心臟負荷，發(fā)揮強心、利尿、改善通氣的功效[2]。上述3種藥物聯合應用符合肺心病心衰并發(fā)呼衰的治療原則，因此能夠獲得良好的臨床療效。黨建橋等2007年報道的課題研究聯合應用硫酸鎂、多巴胺、硝酸甘油對慢性肺心病并發(fā)心衰患者實施治療[3]，結果顯示治療組患者治療的血氣指標檢測結果明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率為83.6%，高于對照組的65.6%。本研究所得結果與黨建橋等的研究基本一致。

參考文獻

[1]梁偉源.硝酸甘油、多巴胺聯合生脈注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭34例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（9）：1660

[2]薛翔.硝酸甘油聯合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，1（6）：1084-1085

[3]黨建橋，楊玉英.硫酸鎂、多巴胺、硝酸甘油聯合治療慢性肺心病并發(fā)心衰臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，10（4）：432-433