急診內(nèi)科急性腹痛治療分析

趙玉寶

摘要 目的：探討急診內(nèi)科急性腹痛的發(fā)病原因，制定有效治療方案，提升臨床診斷水平。方法：收治急性腹痛患者100例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：確診內(nèi)科系統(tǒng)疾病85例，臨床診斷率為91.52%，誤診率為8.48%。結(jié)論：急診科是醫(yī)院的重要科室，急診醫(yī)生需具備更高的專業(yè)能力，對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，避免誤診。急性腹痛十分常見，具有發(fā)病快、疼痛明顯、病因復(fù)雜等特征，需引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

關(guān)鍵詞急診內(nèi)科；急性腹痛；臨床治療

急性腹痛發(fā)病原因非常復(fù)雜，嚴(yán)重時可直接威脅患者的生命健康。如果無法及時對癥治療，患者腹部疼痛癥狀會越來越重，拖延了最佳的治療時間，可能造成患者的直接死亡。急診醫(yī)生需要對急性腹痛做出準(zhǔn)確診斷，才能保證后續(xù)治療工作的順利開展。不同患者有著不同的臨床需求，醫(yī)生的及時診斷對緩解患者病情、提高患者康復(fù)效率、減輕患者心理壓力有著非常重要的引導(dǎo)作用。本次研究主要分析了急診內(nèi)科急性腹痛的具體表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治急性腹痛患者100例，男74例，女26例，年齡15～67歲，平均（36.02±11.97）歲。患者持續(xù)發(fā)病時間0.25～96h，平均（5.85±2.91）h。

診斷方法：急性腹痛患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、尿頻、腹部脹痛難忍等[2]。急診科急性腹痛的診斷依據(jù)通常為患者以往發(fā)病史、臨床檢查報告結(jié)果、病理檢查結(jié)果、生命體征監(jiān)測指標(biāo)等。

檢測指標(biāo)：根據(jù)患者的臨床資料及病理檢查結(jié)果可知，初步診斷為急性腹痛的100例患者包括內(nèi)科疾病85例，其中急性胃炎49例，胃潰瘍19例，心肌梗死8例，尿毒癥5例，癲癇3例，胃癌Ⅱ期1例。初步診斷為急性腹痛的100例患者包括外科疾病15例，其中急性闌尾炎6例，急性膽囊炎5例，膽石癥2例，胃腸穿孔2例。

結(jié)果

在我院急診科就診的100例急性腹痛患者均被做出準(zhǔn)確診斷，臨床診斷率達(dá)91.52% （91/100），誤診率為8.48% （9/100）。其他科室的臨床診斷率，婦科52.34%，外科47.66%；其他科室的誤診率，婦科15.43%，外科9.94%。

討論

急性腹痛的發(fā)病原因難以準(zhǔn)確判定，是急診科的常見病癥之一。患者不良飲食習(xí)慣、內(nèi)臟組織發(fā)生病變、其他器官潛在病因等都可能產(chǎn)生急性腹痛反應(yīng)。急性腹痛也被視為一種全身性疾病，受到了臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注[1，2]。急性腹痛的臨床特點(diǎn)非常明顯，患者腹部疼痛感覺突然加劇，病情迅速擴(kuò)大，拖延時間越長，患者病情越重。南于急性腹痛來勢兇猛，因此診斷具有一定難度[3]。急診醫(yī)生通常會具備較強(qiáng)的突發(fā)事件處理能力，所以在接觸患者的第一時間就可以對患者的病情給予一個初步判斷，從而實(shí)施后續(xù)的有效干預(yù)治療。急診內(nèi)科醫(yī)生接診后，應(yīng)首先確定患者的生命情況，通過患者生命體征的檢測指標(biāo)及家屬訴求判斷患者病情的輕重。從急性腹痛患者的持續(xù)發(fā)病時間可以確定為一般腹痛、疑難腹痛、重癥腹痛、死亡。不同的疼痛等級有著不同的治療方式。對患者急性腹痛的原因進(jìn)行深入研究，認(rèn)為此病多發(fā)于腹腔內(nèi)部，外部疾病一般少見，這種現(xiàn)象可能存在漏診或誤診情況[4]。急診醫(yī)生確定診斷結(jié)果時需要深思熟慮，不能僅憑主觀意識與臨床表象就盲目開展一系列的治療工作，這是對患者不負(fù)責(zé)、不尊重的表現(xiàn)之一。慎重考慮多方因素，才能進(jìn)一步保證診斷結(jié)果的正確性。

筆者從事了多年的臨床工作，一般情況下，醫(yī)生接診后會對患者進(jìn)行排查性診斷：首先確定患者是否符合腹腔外疾病特征，之后確定患者是否屬于內(nèi)科、婦科或其他科室疾病特征。這樣的排查模式，可以簡單應(yīng)對一些普通疾病，而復(fù)雜疾病則需要兩名以上醫(yī)生同時判斷結(jié)果，后續(xù)診療工作才會有序開展起來。大部分學(xué)者認(rèn)為，急性腹痛疾病一般情況下都是屬于內(nèi)科疾病，主要包括急性胰腺炎、急性胃穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、胃痙攣、急性胃炎等[5]。急性腹痛多為胃腸類疾病。也有少數(shù)女性患者會由于痛經(jīng)、性生活史而產(chǎn)生急性腹痛的明顯表現(xiàn)。因此，在急診內(nèi)科進(jìn)行急性腹痛疾病的臨床診斷時，醫(yī)生必須要全面考慮患者的臨床資料、超聲檢查結(jié)果、生命體征檢測指標(biāo)等因素，對患者的急性腹痛病因進(jìn)行一一排查，有利于降低誤診率，保證患者的生命安全。

綜上所述，鑒于急性腹痛的發(fā)病原因不明，急診內(nèi)科醫(yī)生必須憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)水平，快速、準(zhǔn)確地確定患者的有效治療方案，配合一系列輔助檢查結(jié)果了解患者的發(fā)病原因，同時綜合分析患者的臨床癥狀，找出能夠充分證明患者實(shí)際病情的診斷依據(jù)，減少誤診、漏診情況的出現(xiàn)，發(fā)揮臨床診療服務(wù)的最高價值。急診內(nèi)科醫(yī)生必須擁有明確的診斷思路與處理能力，熟練掌握各項(xiàng)治療措施，使患者放心接受治療，病情得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1]谷明君78例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床治療方法分析[J].醫(yī)藥，2017，35（6）：234-235

[2]楊崢，萬亞存.內(nèi)科急診急性腹痛患者78例的臨床治療方法分析[J].飲食保健，2016，33（19）：197-198.

[3]楊靜.對急診內(nèi)科急性腹痛的臨床治療方法探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，16（2）：121-123.

[4]莫云雁，鄧上勤，李湘.急診內(nèi)科急性腹痛患者臨床治療體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，4（3）：86-87.

[5]安玲玉急診內(nèi)科老年急性腹痛的70例臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，15（22）：106-107.