陳敏
doi:10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.14
摘要 目的:探討瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心痛伴高脂血癥患者的臨床療效。方法:收治冠心病伴高脂血癥老年患者60例,隨機(jī)分為參考組和治療組。參考組采用煙酸肌醇片治療,治療組采用瑞舒伐他汀鈣片治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:治療后,治療組總有效率和各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均優(yōu)于參考組(P<0.05)。結(jié)論:瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心痛伴高脂血癥患者的臨床療效顯著,安全性較高。
關(guān)鍵詞 老年;冠心??;高脂血癥;瑞舒伐他汀鈣片
隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快,高脂血癥患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加。本病易造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病[1]。冠心病是一種常見的心血管疾病,病死率一直較高,嚴(yán)重危及患者的身體健康。故選擇可行、有效的治療措施,及時(shí)進(jìn)行治療具有非常重要的意義。本研究收治患冠心病伴高脂血癥老年患者30例,確診后以瑞舒伐他汀鈣片治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2015年4月-2017年4月收治冠心病伴高脂血癥老年患者60例,參考隨機(jī)雙盲分組法對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分為參考組和治療組,各30例。參考組中,男18例,女12例;年齡60~ 76歲,平均(64.62±5.61)歲;病程7個(gè)月~14年,平均(7.72±1.68)年。治療組中,男19例,女11例;年齡60~ 78歲,平均(65.29±6.15)歲;病程9個(gè)月~14年,平均(8.02±1.45)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①60例均滿足WHO制定的冠心病、高脂血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均存在典型的心絞痛表現(xiàn);③近期內(nèi)未服用過相關(guān)治療藥物。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;②合并惡性腫瘤者;③合并低蛋白血癥及繼發(fā)性高脂血癥者;④合并精神障礙或疾病者;⑤對(duì)本研究相關(guān)藥物存在過敏史者。
方法:兩組患者確診后行常規(guī)冠心病治療,主要用硝酸酯類藥物行擴(kuò)冠治療;以氯吡格雷或阿司匹林藥物行抗血小板治療。在此基礎(chǔ)上,參考組30例患者確診后以煙酸肌醇片經(jīng)口服用藥,0.2~ 0.6 g/次,3次,d,連續(xù)服用3個(gè)月。治療組30例患者確診后給予瑞舒伐他汀鈣片經(jīng)口服用藥,于每天晚餐后服用,20 mg/次,1次/d,連續(xù)服用3個(gè)月。
觀察指標(biāo):觀察兩組療程結(jié)束后的療效,且觀察兩組治療前后血脂指標(biāo)(包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等)水平變化,同時(shí)記錄兩組用藥后的不良反應(yīng)。
療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]中的療效標(biāo)準(zhǔn)制定,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):①顯效:經(jīng)治療后患者的心絞痛分級(jí)下降2級(jí),心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯變少,患者癥狀基本消失;②有效:經(jīng)治療后患者的心絞痛分級(jí)下降1級(jí),心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少,患者癥狀顯著緩解;③無效:經(jīng)治療后患者的心絞痛分級(jí)沒有下降,心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少,癥狀沒有緩解。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 20.0分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組療效對(duì)比:與參考組對(duì)照發(fā)現(xiàn),治療組療程結(jié)束后的總有效率顯著更高(P<0.05),見表1。
兩組血脂指標(biāo)水平變化對(duì)比:治療組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平與治療前、參考組治療后相比更優(yōu)秀(P<0.05),見表2。
不良反應(yīng):兩組用藥后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
討論
冠心病合并高脂血癥為常見的心血管疾病,如何有效控制患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,對(duì)于減少心腦血管疾病的出現(xiàn)及改善患者的生存質(zhì)量具有極其重要的意義。臨床治療該疾病通常以降脂及擴(kuò)冠為目的,其中前者有助于減輕血管、心臟負(fù)荷,促進(jìn)心肌缺氧的改善;后者可促進(jìn)患者血管狹窄的改善,降低血流阻力,提高心肌供氧、供血能力。
瑞舒伐他汀鈣為臨床上一種新興的他汀類藥物,具備良好的調(diào)脂效果,可有效促進(jìn)患者血脂指標(biāo)的改善,降低血管內(nèi)皮內(nèi)脂質(zhì)的沉積,進(jìn)而對(duì)患者動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)進(jìn)行有效的控制。與傳統(tǒng)他汀類藥物相比,瑞舒伐他汀鈣的降脂效果更為顯著,且能抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成[3]。本研究發(fā)現(xiàn),治療組療效顯著優(yōu)于參考組,且患者治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均有顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與刁元彬等的報(bào)道結(jié)果相似[4]。同時(shí)兩組用藥后均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
綜上所述,對(duì)老年冠心病伴高脂血癥患者以瑞舒伐他汀鈣片用藥治療療效顯著、安全性較高,值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]袁堅(jiān)賓,張明燕.阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(7):902-904.
[2]楊麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.
[3]黃濤,曾戀,田井強(qiáng),等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J]重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2801-2803.
[4] 刁元彬,錢稚萍,羅江秀,等.瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的療效及其對(duì)血脂、炎性介質(zhì)及內(nèi)皮指標(biāo)的影響[J].疑難病雜志,2017,16(8):765-768.