分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果

夏小莉

高血壓（hypertension）是老年人易患的疾病之一[1]，危害性大，是引起心腦血管疾病的重要誘因，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)有效的治療和護(hù)理控制血壓，使之盡量降至正常范圍[2]。但常規(guī)的護(hù)理方法簡(jiǎn)單，難以滿足老年患者的護(hù)理需求，且由于老年高血壓患者的依從性較低因素，導(dǎo)致治療效果差，老年高血壓患者的滿意度差。在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理方法，是本文研究的目的[3-5]。我院選擇90例老年高血壓患者為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響，以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象從2017年3月—2018年3月我院收治的老年高血壓患者中抽取90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO/ISH高血壓治療指南和中國(guó)高血壓防治指南關(guān)于老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）收縮壓≥18.6 kPa（140 mmHg）和（或）舒張壓≥12 kPa（90 mmHg）者；（3）心肺功能較好，對(duì)常規(guī)降壓藥物不過(guò)敏者；（4）年齡大于65歲者；（5）簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者：（2）心肺功能不好，合并患有心臟病等心腦血管疾病者；（3）肝腎功能異常者；（4）合并呼吸、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（5）精神類疾病者。90例患者平均分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，男25例，女20例，年齡66～81歲，平均年齡（67.14±0.26）歲。干預(yù)組中，男23例，女22例，年齡65～80歲，平均年齡（67.28±0.33）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本次研究無(wú)相關(guān)基金項(xiàng)目支持。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理：（1）心理干預(yù)護(hù)理。老年高血壓患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，治療歷史較久，常存在抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，易對(duì)治療充滿消極情緒，不愿意配合治療，臨床護(hù)理人員應(yīng)該以人性化的角度，多理解、關(guān)懷患者，增加與患者的溝通機(jī)會(huì)，面帶微笑，以親切的話語(yǔ)與老年患者進(jìn)行交談，給予心理教育指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心不良情緒，向患者講解治療成功的案例，鼓勵(lì)患者保樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)治療，從而提高配合治療的依從性。（2）健康教育干預(yù)護(hù)理。臨床護(hù)理人員向患者講解老年高血壓的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法、治療途徑、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等，宣講積極配合治療對(duì)于病情控制和治愈的重要性，教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓，提醒患者按時(shí)服藥，嚴(yán)禁擅自增減藥量和停藥事件的發(fā)生，以提高患者及家屬的認(rèn)知水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（3）飲食干預(yù)護(hù)理。臨床護(hù)理人員給患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，以低脂為主，保證少食多餐，嚴(yán)禁患者使用刺激性的食物，嚴(yán)禁煙酒，多食用維生素含量高的新鮮水果和蔬菜。（4）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)護(hù)理。根據(jù)患者的病情，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，應(yīng)循序漸進(jìn)，在老年患者承受的范圍以內(nèi)為好。（5）睡眠護(hù)理。針對(duì)睡眠差的患者，可指導(dǎo)科學(xué)的睡眠方法，縮短午睡，盡量按照科學(xué)的作息時(shí)間進(jìn)行睡眠。（6）指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行自護(hù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)。根據(jù)患者的病例資料，建立家庭護(hù)理檔案，指導(dǎo)患者家屬督促患者進(jìn)行自我護(hù)理，記錄每天患者的自我護(hù)理內(nèi)容，定期進(jìn)行隨訪，了解患者自我護(hù)理進(jìn)程，持續(xù)動(dòng)態(tài)追蹤，定期進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者不同護(hù)理后治療依從性情況。治療依從性情況采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，滿分為16分，評(píng)分越高，代表掌握情況越好。

（2）比較患者不同護(hù)理后的滿意度情況，采用本院自制的滿意度測(cè)量量表。滿分為100分，其中非常滿意：評(píng)分為80分及以上。比較滿意：評(píng)分為60分到79分之間。不滿意：評(píng)分為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同護(hù)理后治療依從性情況

結(jié)果如表1所示。兩組護(hù)理前治療依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組治療依從性評(píng)分為（12.43±2.17）分，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者不同護(hù)理后滿意度

結(jié)果如表2所示，干預(yù)組非常滿意24例，比較滿意20例，不滿意1例，滿意度為97.78%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者不同護(hù)理后治療依從性情況

表2 比較兩組患者不同護(hù)理后的滿意度

3 討論

高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，起病緩慢，早期多無(wú)癥狀。但若不積極治療，將導(dǎo)致充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命健康安全。臨床研究表明，由于老年人衰老的原因，身體各項(xiàng)機(jī)能退化，加上受不良生活習(xí)慣、生活環(huán)境的影響，所以易患高血壓疾病[6-9]。臨床常采用藥物進(jìn)行治療，但由于老年人身體的原因，本身對(duì)藥物的代謝率和利用率降低，同時(shí)記憶力衰退、對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平低，忽視長(zhǎng)期服藥對(duì)治療的重要性等，導(dǎo)致治療依從性差[10-13]。如何在積極治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)于防止病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們生活水平提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提高了要求。常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理方法簡(jiǎn)單，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，患者的認(rèn)識(shí)水平低，導(dǎo)致整體護(hù)理效果較差，難以滿足老年患者的護(hù)理需求。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理觀念不斷先進(jìn)化，綜合護(hù)理干預(yù)在老高血壓患者的中得到了一定的應(yīng)用，一方面，應(yīng)用臨床心理學(xué)理論、技巧，積極影響患者的心理活動(dòng)，干預(yù)患者的行為，從而提高患者配合依從性；另一方面，積極進(jìn)行健康教育干預(yù)，以提高患者的健康觀念和認(rèn)知水平，做到堅(jiān)持用藥、按時(shí)治療和復(fù)查，讓患者能夠重視自身疾病，從關(guān)注身體健康，提高生活質(zhì)量。再者，針對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，制定個(gè)性化管理方案，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)干預(yù)等各項(xiàng)護(hù)理工作，以滿足患者醫(yī)療需求，促進(jìn)患者病情治愈。本研究顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者，治療依從性提高至（12.43±2.17）分，患者滿意度高達(dá)97.78%，效果顯著，使血壓控制在正常水平，降低腦卒中等重要心血管事件的危險(xiǎn)性，患者滿意度高。